Premio #ReConocidos

Hoy tenemos la satisfacción de contaros que hemos recibido un premio por parte de la iniciativa #ReConocidos de Vifor Pharma. Esta iniciativa es un foro de encuentro anual entre responsables de Comunicación de sociedades médico-científicas y asociaciones de pacientes para trabajar en pro de una comunicación sobre salud en internet basada en la evidencia científica. Su objetivo es identificar y otorgar visibilidad a las fuentes rigurosas y fiables sobre salud en el entorno digital, de manera que los ciudadanos las conozcan y recurran a ellas por reconocerlas como tales. 

Nuestra estrategia digital ha recibido el primer premio en la categoría "Profesionales sanitarios", donde se presentaron 16 candidaturas. Las otras categorías han sido “Sector Asociaciones de Pacientes” (donde resultó ganadora la asociación de pacientes con enfermedades renales Alcer Castalia de Castellón) y “Sector de la Comunicación”(cuyo primer premio fue para el portal de internet Maldita Ciencia). Desde aquí queremos felicitar a las candidaturas ganadoras en ambas categorías. En total optaron a premio 27 candidaturas.

Después de tantos años (más de 20) de presencia en canales digitales generando y divulgando contenidos de salud, principalmente en el campo de los medicamentos y la farmacoterapia, es un honor recibir este nuevo reconocimiento que, sin duda, nos sirve de estímulo para seguir en la línea de ayudar a nuestros pacientes (y a la población en general) con información fiable y rigurosa.

Muchas gracias al jurado de los premios #ReConocidos y a todos los que estáis ahí consumiendo y compartiendo nuestros contenidos. Y muchas gracias a todo el equipo de farmacéuticos que a lo largo de los años han colaborado y siguen colaborando para que este proyecto siga adelante.

¡Un saludo!

¿Me puedo fiar del Dr Google?

Seguro que habéis visto (y si no lo habéis hecho debéis hacerlo ya...) la película "Solo ante el peligro", protagonizada por el gran Gary Cooper. Se trata de un mítico western que cuenta la historia de un sheriff que, estando a punto de jubilarse, contrae matrimonio (con Grace Kelly). Tras la ceremonia se entera de que una banda de forajidos han llegado al pueblo esperando que su jefe llegue en  tren para vengarse del sheriff, quien tiempo atrás lo mandó a prisión. Ante esta noticia, todos los habitantes del pueblo entran en pánico y al sheriff se le plantea el dilema de irse del pueblo y comenzar su luna de miel o quedarse y defender a los ciudadanos. Al buscar ayuda se encuentra con que todos le dan la espalda y se ve, literalmente, solo ante el peligro. De hecho, esta sensación de angustia se percibe especialmente en la escena en que el sheriff está en medio del pueblo, casi a la hora de la llegada del tren, mediante un plano de cámara que se va alejando de modo que se ve claramente su soledad ante el inminente peligro.

Os cuento todo esto porque el pasado 10 de noviembre tuve el privilegio de ser invitado por la Asociación Española Contra el Cáncer a participar en el III Congreso Aragonés de Personas con Cáncer y Familiares, que se celebró en Zaragoza, para hablar acerca de la información de salud dirigida a ciudadanos y pacientes en Internet y reflexionar acerca del peligro que puede suponer una mala información y de cómo el paciente muchas veces se siente solo ante ese riesgo. Por ello, el título de mi charla fue "Sólo ante el peligro… ¿Me puedo fiar del Dr Google?". En el taller estuvimos hablando sobre Internet como fuente de información sanitaria, si los pacientes utilizan la red para buscar información sobre su salud, qué tipo de información se busca en Internet en el campo de la salud, la opinión de los pacientes y de los profesionales sanitarios sobre la utilidad de Internet como fuente de información sanitaria y sobre la calidad y fiabilidad de la información sanitaria disponible en Internet. Además, comentamos algunas pistas en relación a los aspectos en los que debemos fijarnos para saber, o al menos intuir, si una fuente de información sanitaria es fiable o no. Finalmente, estuvimos comentando algunos recursos de información fiable sobre el mundo del cáncer que pueden ser útiles para los pacientes y familiares.

Aprovecho para agradecer profundamente a la Asociación Española Contra el Cáncer la invitación a participar, fue un gustazo compartir con los pacientes sus inquietudes sobre este tema.

Os dejo la presentación, espero que os guste... Y si no es así, al menos que os sirva de excusa para ver (o volver a ver) la peli, que vale la pena.

Solo ante el peligro... ¿Me puedo fiar del Dr Google? from Emilio Monte

¡Un saludo!

Escuela de pacientes

Estamos viviendo un cambio en el mundo de la salud. Antes los pacientes acudían a los centros sanitarios, les hacían una serie de pruebas, les prescribían algo y se iban a casa a tomarse los medicamentos hasta la próxima visita. 

De esta manera, la mayoría de los pacientes no sabían muy bien qué enfermedad tenían, ni qué se podía esperar de ella, ni mucho menos qué eran todas esas pastillas que se tenían que tomar. En este problema, los profesionales sanitarios tenemos nuestra parte de responsabilidad. Son célebres algunas frases típicas de hospital como "Usted no se preocupe", "Cuanto menos sepa mejor" y el peor "Confíe en mí, que yo de esto sé".

Pero claro, los pacientes necesitaban saber. Gracias a las nuevas tecnologías apareció el llamado Dr. Google (aquí hablamos de él). Mucha gente empezó a utilizarlo y a creer todo lo que decía porque era rápido, era sencillo y siempre contestaba. El problema, que en google todo el mundo tiene algo que decir, ya sea cierto o no.

Poco a poco han ido apareciendo iniciativas muy interesantes de profesionales sanitarios para fomentar la educación de los pacientes. Cuentan con información veraz, útil y en un lenguaje adaptado que ayuda a los pacientes a entender su enfermedad y hacerlos participes de su tratamiento.

Nos gustaría destacar una de las mejores iniciativas que han sido desarrolladas. Se trata del portal escueladepacientes.es de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Se trata de un portal muy completo en el que los pacientes pueden encontrar mucha información sobre algunas enfermedades (cáncer, diabetes, enfermedades neurológicas...). Para ello utiliza diferentes herramientas: guías escritas, aulas virtuales, talleres, preguntas a expertos... 

Destacamos sus videochats donde se habla y se responden preguntas por profesionales sanitarios de una manera más dinámica. Además de su repositorio con algunas aplicaciones móviles y blogs de salud que siempre son interesantes.

Cuídense!

Una reflexión sobre el Dr Google, los pacientes y los profesionales sanitarios

Observemos la siguiente imagen:

Ahora pensemos cómo interpretaría este dato un paciente y cómo lo haría un profesional sanitario...

Es muy probable que la respuesta esté en las dos imágenes siguientes. Pincha sobre cada una de ellas para ver la reacción del profesional y la del paciente:

                          PROFESIONAL SANITARIO                                PACIENTE

              

Como vemos, el profesional sanitario se fijaría en que no parece haber una relación concluyente entre el fármaco y la aparición de cáncer de vejiga y que, además, se trataría de un tipo de cáncer muy raro y con baja probabilidad de aparición. Sin embargo, el paciente seguramente se fijaría en la palabra cáncer y en que el fármaco que le han recetado puede producirlo, obviando todo lo demás, lo cual podría llevarle a tomar decisiones en cuanto a tomarlo o no, con el riesgo que supondría para su diabetes.

¿Estás de acuerdo? ¿Piensas que sería más o menos así?

Más allá del mayor o menor parecido con la realidad, este ejemplo pretende ilustrar cómo a veces resulta difícil para los pacientes interpretar adecuadamente la información sobre salud que encuentran en Internet. En este sentido, cobra especial relevancia el papel que los profesionales sanitarios debemos asumir como mediadores entre la información de salud y el paciente. Por ello, además de recomendar recursos de información sanitaria fiables, debemos animar a los pacientes a que compartan con nosotros cualquier información que encuentren en la red y nos consulten cualquier duda al respecto. Esto puede ser un reto para muchos profesionales que piensan que el acceso por parte de los pacientes a información de salud en Internet puede resultar perjudicial e interferir la relación profesional-paciente. Sin embargo, más allá de la opinión de cada uno al respecto, es un hecho que los pacientes consultan Internet tanto antes como después de acudir a las consultas. Por tanto, debemos asumir el reto e implicarnos de lleno en este terreno. Además, en el contexto de una relación de confianza, esta situación puede reforzar dicha relación entre profesional y paciente y ser determinante para que éste utilice su autonomía de manera más informada.

Piénsalo... ¿eres paciente y consultas Internet para temas de salud? ¿Compartes esta información con los profesionales sanitarios que te atienden? Si la respuesta es no, puede suponer un riesgo importante para tu salud.

Y si eres un profesional sanitario, piénsalo también... ¿crees que tu paciente no está buscando información sobre su patología y su tratamiento en Internet? ¿Crees que la está compartiendo contigo? Si la respuesta es no, hay riesgo de una mala interpretación de la información que encuentre y le lleve a tomar decisiones equivocadas que pueden afectar a su salud.

Saludos!

PD: la paciente del ejemplo decidió dejar de tomar su antidiabético. Tres meses después su diabetes estaba totalmente descontrolada y le produjo daños a nivel renal.

Apps de salud: sí, pero...

Las aplicaciones para dispositivos móviles (apps) de salud están cada vez más presentes en nuestro entorno. Se estima que en la actualidad hay disponibles más de 165.000 y esta cifra, sin duda, va en aumento. Además del alto volumen de negocio que suponen, este auge se debe a que de ellas se esperan múltiples beneficios, tanto para el usuario, ciudadano y paciente) como para el sistema sanitario (empoderamiento del paciente en el manejo de su enfermedad y su tratamiento, promoción de hábitos de vida saludables, comunicación entre profesional sanitario y paciente, monitorización de parámetros clínicos y fisiológicos, almacenamiento inteligente de datos, acceso a poblaciones difíciles de alcanzar mediante vías tradicionales, reducción de costes sanitarios...).

No obstante, existen algunas limitaciones en el uso de apps de salud. Entre ellas, una de la más importante es la falta de regulación específica clara de este mercado, lo que plantea dudas acerca del funcionamiento de las apps (¿hacen realmente lo que dicen que hacen?, ¿están validadas?) y de la seguridad de los datos que los pacientes registran en las apps. De hecho, existe una creciente preocupación por parte de las autoridades sanitarias para garantizar la protección de pacientes y profesionales sanitarios en lo referente al uso de apps de salud. Así, aunque todavía no existen normativas específicas sobre este tema, se han puesto en marcha iniciativas encaminadas a ello tanto en Estados Unidos como en la Unión Europea.

Respecto al funcionamiento de las apps, a modo de ejemplo, se ha publicado recientemente un estudio (1) realizado por investigadores de la Johns Hopkins University School of Medicine de Baltimore, en el que se evaluó una app desarrollada para medir la tensión arterial. Cabe citar que dicha app (que ya ha sido retirada) estuvo disponible durante 421 días, de los cuales 156 estuvo dentro del top-50 de ventas en la Apple AppStore (al menos se vendieron 950 copias diarias durante ese tiempo) con un coste de 4,99$. En total, se vendieron más de 148.000 copias. Pues bien, este estudio demuestra que las mediciones de presión arterial realizadas con esta app fueron altamente erróneas, estimando que el 77,5% de los individuos hipertensos fueron evaluados como normotensos, con el riesgo que esto supone para ellos. En los gráficos A y B se ve la diferencia entre los valores de presión arterial sistólica (máxima) y diastólica (mínima) medida con un método estándar (con un esfingomanómetro validado y calibrado) y con la app evaluada:

Si la app hubiera medido bien los valores, los puntos estarían muy próximos a la línea. Sin embargo, podemos ver la enorme dispersión de la nube de puntos, con valores muy alejados de la recta. Incluso muchos quedan en la zona de falsos positivos y de falsos negativos. En definitiva, un desastre...

Estudios como este nos deben hacer reflexionar tanto a las autoridades sanitarias, como a los desarrolladores de apps, profesionales sanitarios y pacientes acerca del riesgo que se asume al utilizar determinadas apps no validadas. Se debe avanzar en desarrollar mecanismos regulatorios estrictos que garanticen la validez de las apps de salud. Mientras tanto, nuestra conclusión es clara: antes de utilizar una app de salud, como en cualquier otro tema relacionado con la misma, consulte a sus profesionales sanitarios.

Un saludo.

1. Plante TB, Urrea B, MacFarlane ZT, Blumenthal RS, Miller ER 3rd, Appel LJ, Martin SS. Validation of the Instant Blood Pressure Smartphone App. JAMA Intern Med. 2016 Mar 2. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.0157. [Epub ahead of print]

Efectos de la Hepatitis C sobre nuestro cuerpo (infografía interactiva)

Hoy os dejamos el enlace a una infografía interactiva que explica los efectos que produce el virus de la hepatitis C en el cuerpo humano. De todos es conocido que el virus produce inflamación en el hígado, pero sus efectos pueden afectar a otras muchas zonas de nuestro cuerpo. En esta infografía puede consultarse, de forma resumida, cuales son los principales órganos afectados y cuales son los efectos que puede producir.

|ACCEDER|

La infografía ha sido creada por el portal Healthcare (gracias a Nicole Lascurain por compartirla con nosotros), donde podéis consultar esta y otra gran cantidad de información sobre salud y bienestar.

Un saludo!

Medidas preventivas de enfermedades infecciosas tropicales

Para finalizar con esta pequeña serie de posts sobre enfermedades infecciosas tropicales (ver "Qué es una enfermedad tropical" y "Principales enfermedades tropicales") vamos a describir cuales son las medidas preventivas a tener en cuenta para evitar este tipo de enfermedades.

Lo primero que se debe  hacer es asesorarse sobre las condiciones epidemiológicas y de las vacunas que se deben aplicar. Las tres medidas preventivas  fundamentales son la vacunación, la quimioprofilaxis y el mantener una conducta e higiene adecuada.

QUIMIOPROFILAXIS

La quimioprofilaxis es una forma de evitar aquellas enfermedades infecciosas para las cuales aún no existe una vacuna. El uso de fármacos profilácticos antiinfecciosos requiere un control médico y un seguimiento muy estricto.

Actualmente sólo se aconseja tomar medidas profilácticas contra la malaria. Los diferentes medicamentos y las pautas de administración se basarán en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Dado que el tipo de medicación varía según la zona a visitar y que ninguno de estos medicamentos está desprovisto de efectos secundarios, la prescripción de los mismos deberá ser realizada por personal sanitario especializado, en el contexto de una consulta personalizada.

VACUNACIÓN

La selección de las vacunas para un viaje determinado dependerá de la situación sanitaria concreta del país a visitar, de las enfermedades endémicas que le afecten, de las características del viaje, de la duración del mismo, de la situación general de salud del propio viajero y del tiempo disponible antes del viaje. Por todo ello, estas medidas preventivas deberán recomendarse en los servicios médicos de forma personalizada.

Las principales vacunas de interés para los viajeros son :

• Fiebre amarilla
• Cólera
• Fiebre tifoidea
• Tétanos
• Poliomielitis
• Meningitis Meningocócica
• Hepatitis A,
• Hepatitis B
• Rabia

Actualmente sólo es obligatoria en algunos países de África, Sudamérica y Asia la vacunación frente la fiebre amarilla. Sólo se administra en los Centros de Vacunación autorizados y aprobados por la OMS, donde se expide el Certificado Internacional de Vacunación. Independientemente de su posible exigencia, se recomienda esta vacunación a todos los viajeros que se dirijan a zonas infectadas de África y América del Sur. Existen algunas contraindicaciones en personas con alteraciones inmunitarias y en niños menores de 6 meses y en el caso de embarazadas la vacuna no está indicada durante el primer trimestre del embarazo. Su validez legal es de 10 años, a partir de los 10 días de la primera dosis e inmediatamente en la revacunación.

Prevención de la picadura de MOSQUITO

Es muy importante evitar la exposición a las picaduras de mosquitos. Para ello, podemos citar las siguientes recomendaciones:

• Utilizar ropa con manga larga y pantalones largos, evitar los colores oscuros o chillones  que atraen a los mosquitos y el uso de perfumes.
• Impregnar las partes expuestas del cuerpo con un repelente que contenga N,N¬dietil¬m-toluamida (DEET) o Ftalato de dimetilo, siguiendo las recomendaciones del fabricante. También, se puede impregnar la ropa con permetrinas aumentando así la eficacia en la prevención de las picaduras
• Alojarse, si es posible, en un edificio bien construido y bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche.
• Si los mosquitos pueden penetrar en la habitación, colocar una mosquitera alrededor de la cama fijándola bajo el colchón y asegurarse de que no esté rota y de que ningún mosquito haya quedado atrapado en el interior. Para mejorar la protección puede impregnarse la mosquitera con permetrina o deltametrina.
• Pulverizar insecticidas, utilizar difusores de insecticidas (eléctrico o a pilas ) que estén provistos de pastillas impregnadas de piretrinas o hacer quemar en las habitaciones durante la noche serpentinas antimosquitos que contengan piretrinas.

Precaución con el AGUA y con los ALIMENTOS

En el caso de las enfermedades que se transmiten por los alimentos o bebidas la mejor forma de protegerse es seleccionarlos y prepararlos con cuidado.

Es importante beber sólo agua potable, embotellada o hervida durante 10 minutos, mantener limpia el área donde se cocina, cocer bien los alimentos e ingerirlos inmediatamente después de preparados .

No ingerir verduras crudas teniendo especial atención a las ensaladas. Las hortalizas que se vayan a consumir en fresco se mantendrán media hora en agua tratada con hipoclorito sódico (lejía apta para el consumo humano, sin detergente ni perfumada) a razón de una o dos gotas por litro de agua.

Las carnes y pescados deben consumirse suficientemente cocinados. No ingerir moluscos crudos (almejas, chirlas, berberechos, coquinas,etc.).

Se recomienda consumir sólo fruta pelada, o bien, lavada con agua apta para el consumo humano y unas gotas de lejía.

Hay que prestar especial atención a la repostería y los helados por su fácil contaminación.

En el caso de aguas potencialmente peligrosas, éstas pueden ser tratadas de forma sencilla como se indica en el siguiente cuadro:

TRATAMIENTO DE AGUA POTENCIALMENTE PELIGROSA

EBULLICION: Durante 10 minutos airear para mejorar el sabor

CLORACION :2 gotas de lejía*/litro esperar 30 minutos antes de consumirla *La lejía (hipoclorito sódico puro) ha de ser sin detergente ni perfumada.

CONSEJOS DESPUÉS DEL VIAJE

Algunas enfermedades tropicales no se manifiestan inmediatamente, pudiendo presentarse bastante tiempo después del regreso. En el caso de que se necesite acudir al médico, deberá informarle de que ha realizado un viaje en los últimos 12 meses a una zona tropical o país en vías de desarrollo.


Confiamos en que estos consejos contribuyan a la prevención de enfermedades infecciosas en caso de viajar a zonas tropicales. Si es así, solo nos queda desearos un feliz viaje.

Un saludo!

Principales enfermedades tropicales

Como continuación de la entrada de la semana pasada “¿Qué es una enfermedad tropical?”, vamos a describir cuáles son las principales enfermedades infecciosas tropicales por las que nos podemos ver amenazados al viajar a una zona tropical.

Es muy importante informarse de cuáles son las  enfermedades tropicales que afectan al país al que queramos viajar, y así poder tomar las precauciones oportunas para evitar una posible infección.

Las clasificaremos según vía de transmisión:

•  Transmisión mediante VECTORES

Paludismo o malaria
Es la enfermedad tropical más conocida ya que, según la OMS, produce más de 2 millones de muertes al año.
Distribución geográfica: África, Asia, América tropical y el Pacífico.
Forma de transmisión: por picadura de mosquito Anopheles pudiendo ser el agente causante Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale o P. falciparum.
Período de incubación: 12-30 días.
Sintomatología: fiebres recurrentes y, dependiendo de la cepa, puede producir complicaciones neurológicas, cardiovasculares o renales.

Filariosis
Distribución geográfica: áreas de África, América tropical y el Océano Pacífico.
Forma de transmisión: por la picadura de algunos mosquitos y moscas. Existen diferentes agentes etiológicos causantes de la enfermedad, como Wuchereria brancofti, Brugia malayi, Loa loa, Onchocerca volvulus y Mansonella perstans. 
Período de incubación: largo y asintomático, variable dependiendo de la especie.
Sintomatología: dependiendo del agente causante, puede producir filariosis linfática, fiebre, linfangitis, adenitis, elefantiasis, loiasis (edemas migratorios y eosinofília) y oncocercosis (dermatitis, síntomas oculares, cegera).

Dengue
Distribución geográfica: principalmente en Asia tropical, América Central y Sudamérica.
Forma de transmisión: por la picadura de los mosquitos Aedes, principalmente de Aedes aegypti. La enfermedad es producida por los serotipos 1, 2, 3, 4 del virus del dengue (familia Togaviridae).
Período de incubación: 3 - 15 días.
Sintomatología: fiebre con dolores generalizados, erupciones cutáneas y, especialmente en los niños, fiebres hemorrágicas.

Fiebre amarilla
Distribución geográfica: África tropical, América Central y Sudamérica. Es la única enfermedad que la OMS obliga a vacunarse si se desea viajar a estas zonas.
Forma transmisión: por picadura del mosquito Aedes. El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia Togaviridae. 
Período de incubación: 3-6 días
Sintomatología: es una enfermedad infecciosa aguda con un cuadro febril característico y dolores agudos generalizados. Pude producir insuficiencia hepática y renal con un grado de mortalidad elevado.

Tripanosomiasis africana o “Enfermedad del sueño”
Distribución geográfica: África tropical.
Forma de transmisión: picadura de la mosca tse-tse (Glossina sp.). La enfermedad es producida por Tripanosoma gambiense o T. rhodesiense.
Período de incubación: de 2 - 3 semanas hasta varios meses e incluso años.
Sintomatología: fiebre, erupciones cutáneas y manifestaciones neurológicas (cambios de temperamento, síntomas psicóticos, parálisis, y coma). En el caso de T. rhodesiense,el enfermo muere antes de que aparezcan las manifestaciones neurológicas.

• Transmisión mediante ALIMENTOS Y AGUA 

Amebiasis
Distribución geográfica: cosmopolita, pero sobre todo se encuentra en los trópicos.
Forma de transmisión: por vía oral, por la ingestión de agua o alimentos contaminados con los quistes del parásito Entamoeba histolytica.
Período de incubación: muy variable, desde pocos días hasta meses o años.
Sintomatología: puede ocasionar infecciones asintomáticas y complicarse provocando disentería y problemas renales.

Cólera
Distribución geográfica: su área endémica era la India, pero desde 1961 se ha extendido por Asia, África, Europa y Sudamérica.
Forma de transmisión: por vía oral a través del agua y los alimentos. Es una infección bacteriana por Vibrio cholerae.
Período de incubación: desde unas horas hasta 2-5 días.
Sintomatología: produce diarreas profundas, con signos de deshidratación y colapso circulatorio. En el caso de que no sea tratado, el cólera provoca una elevada mortalidad.

Dracunculosis
Distribución geográfica:  África, Oriente Medio, la India y Paquistán.
Forma de transmisión: por el agua de bebida contaminada por minúsculos copépodos (Cyclops) portadores de las larvas infectantes del helminto Dracunculus medinensis.
Período de incubación: 12 meses.
Sintomatología: aparecen pequeñas lesiones en la piel por donde apunta el gusano adulto, pueden aparecer síntomas generales de fiebre y broncospasmos.

Diarrea del viajero
Distribución geográfica: cosmopolita, pero sobre todo se encuentra en los trópicos.
Forma de transmisión: es el problema de salud más frecuente entre los viajeros, transmitida por la ingesta de alimentos o agua de bebida contaminados. La etiología es muy variable. Alrededor de un 70% de las diarreas de causa conocida son de origen bacteriano como E. coli y Salmonella sp (Fiebre tifoidea). Menos frecuentes son las diarreas producidas por protozoos como Entamoeba histolytica o virus.
Período de incubación: los síntomas comienzan en el segundo o tercer día de estancia y en más del 90% de los casos durante las 2 primeras semanas
Sintomatología: deposiciones líquidas o pastosas acompañadas de dolores abdominales, fiebre, vómitos o sangre en las heces.

• Transmisión a través de la PIEL.

Larva migrans cutánea

Distribución geográfica:  América Central y Sur, y en los estados sureños de Estados Unidos.

Forma de transmisión: por contacto directo de la piel con el suelo que contiene la larva filariforme. La larva atraviesa la piel por pequeñas rozaduras o por los folículos pilosos. El agente causante más frecuente es Ancylostoma Braziliense.

Período de incubación: 1 - 6 días.

Sintomatología: erupción dérmica de carácter lineal y serpiginoso,

Esquistosomiasis

Distribución geográfica: principalmente en los países de África, Asia, América tropical y el Extremo Oriente.

Forma de transmisión: a través de la piel por contacto con aguas con diferentes especies de caracoles que son los huéspedes intermediarios de los esquistosomas, como Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum, S. mekongi.

Período de incubación: 4-6 semanas.

Sintomatología: aparición de esquistosomiasis vesical, síndrome miccional, hematuria e insuficiencia renal, esquistosomiasis intestinal, síndrome disentérico e hipertensión portal, además de problemas neurológicos y pulmonares.

Para finalizar esta pequeña serie sobre enfermedades tropicales, en una próxima entrada publicaremos las medidas preventivas recomendadas en cada caso, según la vía de transmisión.

Un saludo!

Día Mundial del Sida 2015

Hoy se celebra el Día Mundial del Sida 2015, cuyo lema es "En la vía rápida para acabar con el Sida". El objetivo, según recoge la Estrategia Onusida 2016- 2021, es hacer hincapié en la necesidad de respuestas rápidas que permitan avanzar hacia el fin de esta enfermedad en 2030. Esta estrategia pretende alcanzar el objetivo 90-90-90 en 2021, es decir, que el 90 % de las personas afectadas estén diagnosticadas, que el 90 % estén en tratamiento y que el 90 % de ellos tenga carga viral indetectable.

Hoy, más que nunca, en nuestra UFPE estamos comprometidos con nuestros pacientes VIH+

#DiaMundialSida
#Cerodiscriminacion

¿Qué es una enfermedad tropical?

Se entiende por enfermedad tropical al conjunto de enfermedades endémicas, predominantemente infecciosas, de países tropicales, lugares que estando fuera o al margen del trópico geográfico, comparten condiciones climatológicas, socio-económicas, higiénico- sanitarias y culturales.

El clima selvático o tropical de estas regiones (cálido, húmedo y con gran abundancia de vegetación), permite la existencia de un hábitat adecuado para gran número de microorganismos, vectores y reservorios.

Desde las últimas décadas, por muy diversos motivos, se está viendo incrementado el número de viajeros atraídos por destinos exóticos y tropicales. Según su lugar de destino, los viajeros pueden estar expuestos a diversas enfermedades infecciosas en función de los agentes patógenos presentes en la zona. También el riesgo de infectarse dependerá de varios factores, como el motivo del viaje, el itinerario, la calidad del alojamiento, la higiene, los saneamientos y la conducta del propio viajero.

Además, este movimiento de personas proporciona a los microorganismos la posibilidad de desplazarse a otras zonas del planeta donde antes no existían, dando lugar a una redistribución geográfica. Así, enfermedades infecciosas que antes eran consideradas tan sólo en regiones tropicales y subtropicales, se pueden encontrar hoy en día en cualquier punto del planeta.

Las  enfermedades infecciosas tropicales pueden causar una elevada morbilidad y son responsables del 2% de los fallecimientos. Por ello, antes de iniciar un viaje a una zona tropical es imprescindible un consejo individualizado informándose sobre los aspectos sanitarios del viaje, es decir, las enfermedades que existen en ese país nuevas para nosotros, vía de trasmisión, y  medidas preventivas que hay que iniciar para conseguir evitarlas.

¿Cuáles son y cómo se contagian?

La mayoría de estas enfermedades se transmiten mediante insectos que actúan como vectores, transmitiendo la infección (parásito, bacteria o virus), de una persona a otra. Pero existen otras vías de transmisión no despreciables, como la transmisión por los alimentos, bebidas, por contacto con la piel o aire, y por vía sexual o sanguínea.

Las principales vías de transmisión de las distintas enfermedades tropicales son:

 • Alimentos y agua: fiebre tifoidea, cólera, amebiasis.

• Vectores: paludismo, fiebre amarilla, dengue, Tripanosomiasis africana

• Animales: zoonosis (rabia, brucelosis). 

En próximas entradas hablaremos de cuáles son las enfermedades tropicales más prevalentes, sintomatologías,  vías de trasmisión, medidas preventivas y distribución geográfica.

¿Dudas sobre la vacuna antigripal?

La gripe es una infección vírica que suele propagarse rápidamente en forma de epidemias estacionales, por lo que constituye un importante problema de salud pública. La infección se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta, dolores musculares, cefalea y malestar general importante, tos seca, dolor de garganta y rinitis. La mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento médico. 

Sin embargo, en determinados grupos de riesgo la infección puede conllevar graves complicaciones de la enfermedad subyacente, provocar neumonía o causar la muerte. Así  el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad recomienda la vacunación frente a la gripe, a partir de la tercera semana del mes de octubre, a:

- Mayores de 65 años

- Personal sanitario y de centros de atención a enfermos crónicos

-Personas que trabajan en servicios públicos esenciales (bomberos, protección civil, centros de internamiento, y Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado)

- Otros grupos de riesgo que se pueden consultar en 

 http://www.msssi.gob.es/gabinete/notasPrensa.do.

La vacunación anual es una de las medidas más eficaces para prevenir la gripe y sus complicaciones. 

También se debe evitar la transmisión del virus con medidas higiénicas como taparse la boca al toser o al estornudar, preferiblemente con pañuelos desechables y el lavado frecuente de manos, sobre todo después de haber tosido o estornudado. En cambio, no está indicado el uso de antibióticos, puesto que no son efectivos frente a la gripe (es una enfermedad causada por un virus), y su uso puede crear resistencias a estos fármacos.

Debido a la elevada capacidad del virus de la gripe de sufrir mutaciones, la composición de las vacunas debe revisarse cada año, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) decide las cepas de virus de la gripe que deben incluir las vacunas antigripales. Para que la vacunación sea eficaz es preciso administrar siempre la vacuna correspondiente a la temporada en curso durante el otoño de cada año (de octubre a diciembre en Europa).

La protección se obtiene generalmente al cabo de 2 a 3 semanas, y la duración de la inmunidad varía, pero es normalmente de 6-12 meses. Se debe tener en cuenta que aunque la vacuna pretende proteger frente a aquellas cepas del virus a partir de las cuales se ha elaborado, como con cualquier vacuna, puede que no se obtenga una respuesta inmunitaria protectora en todos los vacunados.

Se recomienda una revisión del historial médico (especialmente en relación a la vacunación previa y la posible aparición de efectos no deseados) y de un examen clínico antes de la vacunación. En cualquier caso, La inmunización deberá posponerse en los pacientes con enfermedad febril o infección aguda y está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.

Las vacunas antigripales inactivadas se pueden usar  durante todo el embarazo. De hecho, en mujeres embarazadas con problemas médicos que aumenten el riesgo de complicaciones derivadas de la gripe, se recomienda la administración de la vacuna, con independencia del estadio de su embarazo.

Tampoco existe ninguna contraindicación durante la lactancia.

Respecto a las interacciones con otros medicamentos  no  se suelen realizar estudios, por lo que no hay datos disponibles.

Si se va a administrar la vacuna al mismo tiempo que otra vacuna inyectable, se deberán administrar siempre en lugares de inyección diferentes.

Aunque en pacientes con inmunodeficiencias o  bajo tratamiento con inmunosupresores es posible que la respuesta a la vacuna sea insuficiente, muchos de ellos sí alcanzan una respuesta protectora frente a la enfermedad, y por tanto se recomienda la vacunación antigripal anual de todos los pacientes inmunodeprimidos y de las personas que conviven con ellos.

Después de la vacunación, se pueden obtener resultados falsos positivos en la detección de anticuerpos frente a virus como el de la inmunodeficiencia humana (HIV-1) y el virus de la hepatitis C, según el método utilizado, pero en todo caso, se pueden desenmascarar con otras técnicas analíticas. Debe avisar a su médico si le van a hacer alguna de estas determinaciones tras la vacunación.

Por último, en cuanto a los efectos secundarios, cabe insistir en que en el momento actual las vacunas  disponibles son vacunas inactivadas que  contienen virus de la gripe muertos o fracciones de los mismos, por lo tanto, no pueden transmitir la enfermedad y que, en general, son vacunas bien toleradas. Pueden aparecer síntomas locales leves en el lugar de la inyección  (enrojecimiento, dolor e induración) y síntomas generales tales como fiebre, dolor muscular, cansancio, dolor de cabeza  y malestar, que comienzan a las pocas horas de la vacunación (6-12 horas), y suelen desaparecer espontáneamente en 1-2 días.

En definitiva, la vacuna de la gripe es eficaz y segura, de modo que si perteneces a uno de los grupos de riesgo ¡vacúnate!.

Alteraciones del sueño

El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido durante la noche.Los trastornos del sueño se presentan entre el 10 y el 15% de la población general y, a menudo, se relacionan con enfermedades (estrés, depresión, ansiedad, trastorno bipolar,...), con el envejecimiento y con ciertos tratamientos farmacológicos. 

La mayoría de las funciones de casi cualquier sistema vivo presenta un ritmo de 24 horas aproximadamente, que se conoce como “ritmo circadiano” (del latín circa que significa “casi” y dies que significa “día”). Algunos fenómenos biológicos rítmicos tienen un periodo más corto que los ritmos circadianos y se conocen como “ritmos ultradianos”. Tienen un ritmo ultradiano la alimentación, los ciclos de sueño y la liberación de hormonas.

El sueño del ser humano es sensible al medio ambiente, los estímulos ambientales tienen capacidad para activar los ritmos biológicos y la luz es el principal agente externo. Además, los patrones de sueño varían según la exposición al calor y al frío, la altitud, el ambiente hiperbárico, el cruce rápido de zonas horarias a bordo de un avión y la microgravedad en el espacio.

• El calor y el frío provocan fenómenos de regulación a corto y a largo plazo (adaptación y aclimatación), dependiendo de factores tales como el momento e intensidad de la exposición y la humedad ambiental.
• La altitud altera el patrón normal de sueño, especialmente en individuos no aclimatados. Su influencia en el sueño dependerá de la capacidad de cada individuo para aclimatarse, de la velocidad de ascenso y del nivel de altitud alcanzado, pudiendo afectar al número de horas de sueño y a la aparición de alteraciones respiratorias hipóxicas.
• El ambiente hiperbárico, como ocurre en la práctica del buceo, altera los patrones de sueño por la presión elevada, siendo estas alteraciones reversibles durante la descompresión.

Síntomas

La calidad del sueño es tan importante como la cantidad. El insomnio puede estar asociado a la siguiente sintomatología: dificultad para conciliar el sueño, cansancio y somnolencia durante el día, sueño no reparador, aumento del número de veces que nos despertamos por la noche, etc.

Un caso particular es el jet-lag, término que describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples zonas horarias (meridianos). 

Aparece más frecuentemente con los cambios de zona horaria por encima de 5 horas y en viajes en dirección al este. El ritmo circadiano habitual normal está influenciado por factores externos como la luz, ingesta de alimentos y secreción hormonal de melatonina. La sintomatología asociada al jet-lag  es secundaria al trastorno del ritmo fisiológico circadiano y a la alteración del ciclo del sueño. De esta forma podemos encontrar síntomas del tipo: fatiga, cambios del estado de ánimo, astenia, anorexia, falta de concentración, disminución de las habilidades cognitivas y síntomas gastrointestinales.

Tratamiento

En general, si no se logra conciliar el sueño y antes de tomar cualquier tratamiento farmacológico que podrían generar dependencia, es recomendable normalizar los hábitos para conseguir una buena higiene del sueño, como por ejemplo:

• Acostarse a la misma hora todos los días
• No hacer siestas
• Procurar un ambiente para dormir sin demasiada luz o ruido
• No pasar demasiado tiempo en la cama mientras se está despierto
• Evitar, a ser posible, los turnos de trabajo nocturnos
• Realizar ejercicio físico, pero no antes de dormir
• Evitar la utilización de dispositivos electrónicos en la cama

También es recomendable revisar los tratamientos farmacológicos ya que ciertos fármacos pueden provocar alteraciones del sueño. El alcohol, las drogas, la cafeína o el hábito tabáquico excesivo pueden influir de forma negativa en la calidad del sueño. 

En el caso del jet-lag, hay que procurar mantener el ritmo horario del país de origen si el viaje es inferior a 48 horas. Si el viaje es de mayor duración, se deberá ajustar el ciclo ingesta/vigilia/sueño en una o pocas horas al ciclo del país de destino empezando 1 o 2 días antes del viaje y, en los días posteriores, acoplarse al ritmo local de comidas y sueño  ya que esto ayudará a resincronizar el ritmo biológico en el destino. También es recomendable ingerir más líquidos de lo habitual.

Como hemos comentado, hay medicamentos que pueden producir alteraciones del sueño. En próximas entradas hablaremos específicamente de ello.

Esperamos que esta información os haya sido de utilidad, un saludo.

8 de septiembre, Día Mundial de la Fibrosis Quística

Hoy se celebra el Día Mundial de la Fibrosis Quística (FQ), cuyo objetivo principal es dar a conocer la situación de las personas con FQ en todo el mundo y mejorar su calidad de vida. Así, se pretende arrojar luz sobre la situación global en lo referente al cuidado de la enfermedad y ayudar en el desarrollo de unos estándares mínimos de tratamiento, incluyendo la disponibilidad de la medicación, equipamiento y profesionales necesarios especializados en FQ. 

Los jóvenes y adultos con Fibrosis Quística han iniciado una campaña en las redes sociales, junto con la Federación Española de FQ, con motivo del Día Mundial de esta enfermedad. La campaña lleva por lema #MiFuturoYaEsPosible, al igual que en la celebración del Día Nacional de la Fibrosis Quística el pasado mes de abril.

En el vídeo que inicia la campaña se puede ver a una joven con Fibrosis Quística con las manos llenas de sal, que deja caer la sal para mostrar las iniciales FQ, mientras repite el lema “Mi futuro ya es posible”. La sal es un símbolo de esta enfermedad, ya que uno de los síntomas de la Fibrosis Quística es el alto contenido en sal que está presente en el sudor, de ahí el sabor salado de su piel. Esto se produce por una restricción en el canal del cloro, causada por el mal funcionamiento de la proteína CFTR en las personas con esta enfermedad.

VER VÍDEO

Os dejamos también el enlace a un vídeo divulgativo sobre FQ elaborado por la Asociación Galega contra la Fibrosis Quística:

VER VÍDEO

Nuestro saludo para todos las personas afectadas de FQ, especialmente para las atendidas en nuestro hospital. Trabajamos por y para vosotros...

Un saludo!

Fuentes: 
Federación Española de FQ
Asociación Galega contra la Fibrosis Quística

5 de mayo: Día mundial del lavado de manos

Hoy se celebra el día mundial del lavado de manos. El control y reducción de las infecciones y sus consecuencias constituye una base sólida y esencial para la seguridad de los pacientes. Éste es el objetivo del programa de la OMS `Una atención limpia es una atención más segura´.

Se considera que una higiene de manos apropiada, es uno de los métodos más simples y eficaces para disminuir las infecciones asociadas a la atención sanitaria. Esta campaña está destinada a mejorar las prácticas de higiene de las manos del personal sanitario. Su objetivo es concienciar acerca de la necesidad de que el personal sanitario mejore y mantenga las prácticas de higiene de las manos en el momento oportuno y de la forma apropiada con el fin de contribuir a reducir la propagación de infecciones potencialmente letales en los establecimientos de atención sanitaria.

Redes sociales

Este año desde la OMS se nos anima a mostrar nuestro compromiso con la campaña del 2015 enviando una foto del cartel de la promoción y tuiteándola utilizando el hashtag #safeHANDS y mencionando @WHO. Para más información pinchar aquí.

Consejos para acabar con el insomnio

El insomnio se define como la dificultad para conciliar o mantener el sueño, despertar más temprano de lo esperable, o simplemente despertar con la impresión de no haber tenido un sueño reparador, durante al menos un mes. En esta descripción se contempla un componente subjetivo muy importante. Se puede afirmar que no es posible definir el sueño normal de manera aceptable para distintas personas y poblaciones dado que la percepción sobre lo que cada uno considera normal en cuanto a cantidad y calidad de sueño es muy variable. 

El hecho de no conseguir dormir de forma satisfactoria puede repercutir en la actividad diurna: irritabilidad, cansancio, deterioro de la memoria y falta de concentración, pérdida de energía, motivación e iniciativa y somnolencia. Además, puede repercutir en un deterioro de la actividad laboral, social o de otros ámbitos de la vida de las personas. El insomnio es más prevalente en las mujeres y se hace más frecuente a medida que aumenta la edad.

Para tratar este trastorno la OMS recomienda comenzar con medidas no farmacológicas destinadas a desmitificar el insomnio y a mejorar nuestros hábitos:

Información esencial sobre el insomnio

·         Es frecuente en situaciones de estrés o enfermedad física.

·         La duración del sueño varía según las personas y la edad; así, en general, las personas mayores duermen menos. Es útil recordar que el lactante tiene una necesidad de sueño de 16 horas/día y los ancianos de 4-5 horas/día con una mayor frecuencia de despertares nocturnos; la queja frecuente de que “solo” duermen 4 horas ha de interpretarse como una normalidad fisiológica en la mayor parte de los casos.

·         La preocupación por el insomnio, y por su repercusión diurna, puede agravar el problema.

·         El alcohol provoca un sueño intranquilo y despertar precoz. Evite su ingesta dos o tres horas antes de acostarse.

·         Los estimulantes (café, té) pueden causarlo y empeorarlo.

·         El ejercicio físico moderado y regular es saludable. No realice ejercicio físico intenso antes de acostarse.

·         Las cenas deben ser ligeras evitando ingestas copiosas.

·         Un ambiente agradable sin ruido y con poca luz facilitan el sueño.

·         El mejor tratamiento es mejorar los hábitos del sueño.

Medidas de higiene del sueño

·         Utilice la cama solo para dormir. No realice actividades gratificantes (leer, ver la televisión, oír la radio, comer).

·         No realice ninguna actividad que requiera mucho esfuerzo ni concentración (lecturas densas o trabajo) antes de dormir.

·         Establezca una rutina antes de acostarse, realizándola cada día y en el mismo orden (tomar algo caliente, leer un rato, lavarse los dientes, ir al baño…).

·         Ir a la cama solo cuando se sienta sueño.

·         Si no se concilia el sueño en 30-45 minutos aproximadamente, salir de la cama y de la habitación y hacer una actividad relajante y monótona hasta sentir sueño de nuevo, y entonces volver a la cama, no antes. Repetir si es necesario.

·         Evite las siestas durante el día.

·         Intente mantener un horario regular de sueño levantándose y acostándose a la misma hora (incluidos fines de semana)