Primer aniversario eDruida

¡Estamos de celebración!

Hoy, el Día de los Enamorados, el Proyecto eDruida cumple su primer año de vida. La página web fue publicada el 14 de febrero de 2017 por el Servicio de Farmacia del Hospital La Fe con el propósito de promover la educación de pacientes y ciudadanos en todos los aspectos relacionados con los medicamentos y la farmacoterapia.

Desde su puesta en marcha oficial, se han publicado:

• 46 temas del curso online #SaberDeFarma sobre diferentes aspectos de la farmacia
• 4 páginas monográficas sobre enfermedades concretas
• 80 herramientas digitales recomendadas a pacientes, en concreto 17 aplicaciones móviles, 33 páginas web y 30 vídeos.

En el año de existencia de eDruida ha recibido un total de 50.000 visitas a páginas en 33.000 sesiones de 27.000 usuarios diferentes. La audiencia recibida no la consideramos ni alta ni baja ya que el proyecto se desarrolló para cubrir una necesidad de información existente y nunca nos planteamos objetivos concretos. Es más, nos planteamos que con ayudar a al menos una persona a entender mejor sus medicamentos nos daríamos por satisfechos, aunque si al final son 27.000 personas pues mucho mejor.

Las páginas más visitadas han sido:

1. Fórmulas magistrales y preparados oficinales

En este tema la Dra. Ferrada nos explica de una manera muy sencilla y pero con detalle qué es exactamente la formulación magistral, como se elaboran medicamentos y como se dispensan. Este tema se ha posicionado muy bien en Google consiguiendo ser la cuarta opción si se busca "Formula magistral" y la primera si buscamos "Preparado oficinal".

2. ¿Quién puede prescribir medicamentos?

En esta entrada el Dr. Pérez habla de algo tan sencillo pero a la vez tan complejo como es el acto de la prescripción médica: qué es una receta, qué tipos de recetas existen o quien puede emitirlas legalmente.

3. Formas farmacéuticas parenterales

La Dra. Tarazona nos muestra qué características deben cumplir las formas farmacéuticas parenterales para poder administrarse, además de los tipos más importantes.

Por nuestra parte, seguiremos publicando todos los martes un nuevo tema de #SaberDeFarma y los jueves una herramienta digital como hemos hecho durante todo el año. Podéis seguirnos a través de nuestro twitter oficial @edruida_

Estos han sido los primeros pasos de un proyecto de largo recorrido. A partir de enero de 2018 se ha empezado a trabajar en la conversión de la plataforma en una web dinámica que va a permitir a los usuarios una mayor interacción con los contenidos. En este sentido, se está desarrollando un sistema de evaluación participativa de aplicaciones móviles por parte de usuarios y profesionales sanitarios.

En definitiva, esperamos seguir siendo un recurso de utilidad para ciudadanos y pacientes en el manejo de los medicamentos y la farmacoterapia.

Cuídense!

Escuela de pacientes

Estamos viviendo un cambio en el mundo de la salud. Antes los pacientes acudían a los centros sanitarios, les hacían una serie de pruebas, les prescribían algo y se iban a casa a tomarse los medicamentos hasta la próxima visita. 

De esta manera, la mayoría de los pacientes no sabían muy bien qué enfermedad tenían, ni qué se podía esperar de ella, ni mucho menos qué eran todas esas pastillas que se tenían que tomar. En este problema, los profesionales sanitarios tenemos nuestra parte de responsabilidad. Son célebres algunas frases típicas de hospital como "Usted no se preocupe", "Cuanto menos sepa mejor" y el peor "Confíe en mí, que yo de esto sé".

Pero claro, los pacientes necesitaban saber. Gracias a las nuevas tecnologías apareció el llamado Dr. Google (aquí hablamos de él). Mucha gente empezó a utilizarlo y a creer todo lo que decía porque era rápido, era sencillo y siempre contestaba. El problema, que en google todo el mundo tiene algo que decir, ya sea cierto o no.

Poco a poco han ido apareciendo iniciativas muy interesantes de profesionales sanitarios para fomentar la educación de los pacientes. Cuentan con información veraz, útil y en un lenguaje adaptado que ayuda a los pacientes a entender su enfermedad y hacerlos participes de su tratamiento.

Nos gustaría destacar una de las mejores iniciativas que han sido desarrolladas. Se trata del portal escueladepacientes.es de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Se trata de un portal muy completo en el que los pacientes pueden encontrar mucha información sobre algunas enfermedades (cáncer, diabetes, enfermedades neurológicas...). Para ello utiliza diferentes herramientas: guías escritas, aulas virtuales, talleres, preguntas a expertos... 

Destacamos sus videochats donde se habla y se responden preguntas por profesionales sanitarios de una manera más dinámica. Además de su repositorio con algunas aplicaciones móviles y blogs de salud que siempre son interesantes.

Cuídense!

El 14 de febrero

Mañana en www.edruida.com

Presentación eDruida

Próximamente en www.edruida.com

eDruida: Nuevas tecnologías

Próximamente en www.edruida.com

eDruida: Farmacoterapia

Próximamente en www.edruida.com

eDruida: Medicamentos

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eDruida: Pacientes

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eDruida: Ciudadanos

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eDruida: Formación

Próximamente en www.edruida.com

eDruida: Empoderamiento

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Las consecuencias de Pokemon GO

Antes de nada, para los que no conozcan Pokemon GO se trata de una aplicación móvil basada en un exitoso juego que vio la luz en España allá por el año 1999. El juego consiste en cazar pokemons (que se podrían describir como especies animales de todo tipo con poderes "mágicos") y combatir con ellos contra otros usuarios. La gran novedad que trajo Pokemon GO fue la realidad aumentada, es decir, no eres un personaje del juego al cual mueves con un botón, sino que tú eres el personaje y para moverlo tienes que moverte tú mismo. Dicho de otra manera, para poder jugar tienes que estar dando vueltas por las calles de tu ciudad. Y no solo eso, cuanta más distancia recorres más recompensas puedes obtener. La consecuencias fueron visibles para todos: miles de jugadores recorriendo las calles pegados a la pantalla del móvil.

Desde el mismo día en que se lanzó la aplicación surgieron detractores. En efecto, jugar a esta aplicación conlleva riesgos, han aparecido casos de atropellos o accidentes de usuarios que no miraban por donde iban mientras estaban jugando. También surgieron voces que anunciaban los posibles beneficios que podía conllevar este juego. Alegaban que los usuarios podían mejorar su actividad física al estar "obligados" a andar para continuar el juego.

Esta semana se ha publicado el primer estudio que mide las consecuencias de la aparición de Pokemon GO (aquí puede ver el artículo completo). Los autores midieron la actividad física (cuantificada como pasos) de miles de personas y compararon a los usuarios del juego con los que no lo eran.

En la gráfica se refleja la actividad física medida como número diario de pasos (Daily number of steps) de personas sin la aplicación (Control Users, línea punteada azul) y usuarios de la aplicación que juegan regularmente (Pokemon GO Users, línea continua roja). Como se puede ver la actividad previa al lanzamiento del juego (días anteriores al cero) era similar entre las dos poblaciones, una vez se comercializa se dispara la actividad de los usuarios. Aunque si bien es cierto se observa como a los 30 días vuelve a igualarse.

En este estudio no solo se demuestra que los jugadores de Pokemon GO han mejorado su actividad física sino que cuanto más se juega mayor es el beneficio esperable. En esta segunda gráfica se compara la actividad física medida en pasos (Difference in daily steps) frente a la experiencia del usuario en el juego (Minimum number of experiential Pokemon Go queries). Se ve como a mayor experiencia del jugador mayor es la actividad física.

En definitiva, Pokemon Go no es más que un juego cuyo objetivo principal es entretener. Sin embargo, a diferencia del resto de juegos promueve la actividad física entre sus jugadores lo que puede suponer una mejora de la salud. Pokemon GO demuestra la utilidad de la gamificación para promover estilos de vida saludables, si bien es cierto, el verdadero desafío será conseguir mantener los beneficios en el tiempo de forma sostenida.

Dispensación a domicilio: luces y sombras

Las compras realizadas a través de internet continúan ascendiendo año tras año. Ya no nos extraña oír a algún amigo decir que ha encargado ropa, comida, muebles, coches, electrodomésticos, etc. Hemos llegado al punto de que hay grandes distribuidores que ofrecen servir a domicilio alimentos frescos en solo una hora.

En este contexto, en el mundo de la salud también existe el debate sobre la dispensación a domicilio de medicamentos. Ésta se puede definir como el reparto de medicamentos desde las farmacias comunitarias (las de toda la vida) o desde los servicios de farmacia de los hospitales hasta la casa de los pacientes.

Las luces de esta idea están bastante claras, ahorrar a los pacientes tener que acudir a la farmacia para que le dispensen su medicación. En el caso de los servicios de farmacia hospitalarios este beneficio se acentúa, ya que muchos pacientes tienen que recorrer largas distancias para llegar a su hospital de referencia.

Por otro lado, se deberían tener muy en cuenta las sombras. La dispensación de medicamentos no tiene nada que ver con el resto de productos que se adquieren por internet. Además de contar con unos estrictos requerimientos legales, son necesarios altos niveles de seguridad, confidencialidad y privacidad. ¿Se imaginan que el repartidor se confunda y entregue sus medicamentos a un vecino?. En el caso de que fuera una pizza se quedaría en una anécdota, pero siendo medicamentos puede suponer un problema muy grave. Otra posible sombra sería la limitación en la atención farmacéutica. Habitualmente durante las visitas a las farmacias tanto comunitarias como hospitalarias se realizan consultas sobre la medicación que ayudan al correcto seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes, por lo que si no acude el paciente a la farmacia se verían limitadas.

Continuando con el caso de la dispensación hospitalaria en algunos centros se están llevando a cabo proyectos para mejorar la accesibilidad de los pacientes. Por ejemplo, en el Hospital La Fe tenemos un acuerdo con la Asociación de Hemofilia de la Comunidad Valenciana con el que mensualmente se le entrega la medicación a cada paciente en su domicilio. Otro ejemplo puede ser la dispensación de la medicación a los centros de salud más cercanos como hacen en el Hospital Can Misses de Ibiza.

Una opción que se está barajando sería el desarrollo de la telefarmacia. Es decir, realizar consultas de atención farmacéutica utilizando medios telemáticos (llamadas de teléfono, páginas webs, aplicaciones móviles) que puede incluir un servicio de dispensación a domicilio. Así, los pacientes no tendrían que desplazarse con tanta frecuencia a las farmacias sin que este hecho repercuta en la atención que recibe. En este sentido, el Servicio de Farmacia del Hospital de A Coruña y el del Clínic de Barcelona ofrece a pacientes con VIH la posibilidad de entrar en un programa de telefarmacia con consultas telemáticas y dispensación a domicilio.

En definitiva, lo único que podemos afirmar es que hay un debate abierto sobre la dispensación a domicilio. Llegado el momento nos tendremos que plantear varias preguntas, ¿se puede garantizar la seguridad y confidencialidad en la dispensación domiciliaria de medicamentos? ¿deben ser las organizaciones públicas las que lo lleven a cabo o se podría externalizar el servicio? ¿debe ir acompañado de un servicio de telefarmacia que permita abrir un canal de comunicación entre el paciente y los profesionales sanitarios?.

Cuídense!

Apps de salud para llevar a la playa

Como ya hemos comentado en entradas anteriores, la salud móvil (mSalud o eHealth) está cada vez más presente en nuestro día a día. Los dos principales factores que lo están propiciando son la gran prevalencia de teléfonos inteligentes (smartphones) y el número y versatilidad de las aplicaciones móviles (apps). En este sentido, se estiman que actualmente están disponibles más de 165.000 apps relacionados con la salud o el bienestar.

Aunque ya estamos en pleno ecuador del verano no queremos perder la ocasión de recomendar algunas apps que pueden ser de mucha utilidad en estos meses. 

iMedJelly

¿Hay algo más molesto que una picadura de medusa? Esta app te muestra información sobre la presencia de medusas en cada playa y su nivel de peligrosidad. También incluye información sobre olas, corrientes, temperaturas máximas, nivel UV, etc. Actualmente es una app gratuita, está en inglés y solo está disponible para iOS.

Solare

Conocer el índice UV es imprescindible para proteger nuestra piel de manera correcta. Solare localiza tu ubicación mediante GPS y te informa del índice UV de la zona en la que estás a tiempo real. Además te informa del tiempo máximo de exposición mediante avisos y te da consejos y advertencias sobre la exposición solar. Incluye también una calculadora para saber qué tipo de protector solar debes utilizar. Actualmente cuesta 0.99 €, está en castellano y solo está disponible para iOS.

Sprotector

App de gamificación diseñada por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) para motivar a los niños a protegerse del Sol mientras se divierten. Se trata de conseguir puntos al echarse crema solar, ponerse gorro, beber agua, etc. con lo que los niños suben niveles y consiguen premios. Es una app gratuita, está en castellano, gallego, vasco y catalán y solo está disponible para iOS.

SolMed

App muy interesante que avisa de los medicamentos que provocan fotosensibilidad, es decir los medicamentos que hacen que la piel sea más sensible al Sol. De esta manera, los pacientes pueden tomar las medidas de protección adecuadas cuando van a la playa. Actualmente cuesta 3.99 €, está en castellano y solo está disponible para iOS.

RCP · Asfixia

Hay muchas apps interesantes de primeros auxilios pero nos centraremos en una de las más sencillas, RCP Asfixia. Ayuda a los usuarios a practicar primeros auxilios a adultos o niños de manera muy intuitiva. Incluye vídeos subtitulados para facilitar las maniobras. Actualmente es una app gratuita, está en castellano y está disponible para Android e iOS.

Cuídense! (y cuiden de su móvil en la playa)

my health apps: tu buscador de apps de salud

Actualmente se estima que debe haber unas 165.000 aplicaciones móviles (apps) relacionadas con la salud. Principalmente se encuentran disponibles en las tiendas de los sistemas operativos (Google Play y iTunes), siendo éste el recurso más utilizado por lo usuarios para buscar y descargar apps de salud. El problema es que estas plataformas no permiten hacer búsquedas avanzadas en función de las necesidades de los usuarios. De esta manera, se terminan descargando apps que no le aportan valor y el usuario las desinstala en dos días.

Para resolver este problema se ha creado la página web myhealthapps.net, un auténtico buscador de apps de salud. Este buscador lo ha desarrollado Patient View, una organización británica de pacientes. La página incorpora varios filtros especializados en salud para facilitar al usuario la búsqueda. Permite buscar por enfermedades (cardiovasculares, renales, neurológicas,...), por sistema operativo (Android, Apple, Windows,...) y por idioma. Cuenta ya con más de 500 apps incluidas, cada una con iconos que te ayudarán a saber cuáles son sus funciones principales y un pequeño resumen. Además, incorpora un enlace para acceder a la plataforma de descarga directamente.

Las apps disponibles en myhealthapps.net han sido recomendadas por asociaciones de pacientes, organizaciones sanitarias y otras entidades reconocidas. Sin embargo, no cuenta con un sistema de evaluación que permita discernir objetivamente la calidad de las apps recogidas.

En conclusión, myhealthapps.net es una página web perfecta para aquellos pacientes o cuidadores que estén buscando una app de salud con unas características específicas. Sería ideal si la página recogiera también algún sistema de evaluación con el que los usuarios pudieran saber antes de descargar la aplicación si cuenta con una evidencia científica adecuada, con sistemas para proteger la privacidad de los usuarios o con algún soporte técnico por ejemplo.

Si te interesa este tema también te recomentamos que le eches un ojo a nuestra web www.edruida.com.

Cuídense!
Pablo

Gamificación en salud: ¿moda o futuro?

Para los que aún no hayáis oído hablar de este anglicismo, la gamificación se podría definir como la utilización de mecánicas de juego en entornos y aplicaciones no lúdicas con el fin de potenciar la motivación, la concentración, el esfuerzo, la fidelización y otros valores positivos comunes a todos los juegos. En otras palabras, la gamificación pretende persuadir a los usuarios para que realicen una actividad como si fuera un reto atractivo. Es importante diferenciar juego de gamificación, el primero es un fin en si mismo mientras que el segundo es un medio para lograr un objetivo.

Se empezó a utilizar en grandes empresas como una manera de motivar e incentivar a los empleados mediante retos y dinámicas de juego. Actualmente, podemos ver muchos ejemplos en el mundo de la publicidad. Una de las campañas más famosas fue la de McDonald’s con su juego del monopoly. Como seguramente recordareis, por la compra de productos te daban fichas que simulaban las calles del juego y si juntabas varias podías ganar premios. También se están empezando a ver experiencias de gamificación en el sector de la educación muy interesantes. Por ejemplo, hace muy poco aparecieron varias noticias sobre un profesor que cuelga clases en YouTube y que ya cuenta con más de 84 millones de visitas, muchas de las cuales seguramente sean de alumnos que se pasan la mañana en el instituto entretenidos con el propio YouTube.

Como no podía ser de otra manera, la gamificación también está encontrando su hueco en el mundo de la sanidad. Como bien apuntan desde laesalud.com son muchas las aplicaciones que se le pueden dar:

• Motivación: tienen la ventaja de que enganchan y motivan más que los juegos tradicionales.
• Adherencia: mejoran la adherencia de los pacientes a los tratamientos.
• Concienciación: ayudan a concienciar a la población sobre hábitos y costumbres saludables.
• Formación: educan a los pacientes, permitiéndoles conocer más aspectos de su enfermedad.

La gamificación ha encontrado su plataforma ideal para llegar a los pacientes en las aplicaciones móviles (apps). La gran prevalencia de smartphones y la versatilidad de las apps las hacen perfectas para ayudar a pacientes y a profesionales sanitarios en su día a día. Podemos destacar algunos ejemplos:

• TriviFarma: versión móvil del Trivial pero para profesionales sanitarios que quieren repasar la farmacología mientras se divierten. 
• GoalPost: juego de doce semanas de duración para dejar de fumar de una forma muy divertida. La app te lanza pequeños retos con los que ganar puntos y subir niveles. Además, permite compartir tu avance en redes sociales para poder recibir el apoyo de amigos y motivarte en los momentos más complicados.
• MangoHealth: una app que sirve como recordatorio de toma de medicamentos pero que además premia a los más cumplidores dando puntos que servirán para subir niveles y desbloquear nuevas funciones.
• SuperBetter: en una frase, te reta a superarte cada día. Sirve para aquellas personas que tienen un objetivo muy claro y complicado como cumplir con un tratamiento y les cuesta llevarlo a cabo. La app mediante retos y mensajes te permite estar motivado y ser optimista.
• Bant: app para pacientes con diabetes que permite llevar el control de las ingestas diarias, calcular dosis de insulina y compartir experiencias con otros pacientes en tu misma situación. Además, si mantienes un buen control de la enfermedad la app te va premiando.

En conclusión, la gamificación facilita el empoderamiento de los pacientes haciéndolos mejores conocedores de su enfermedad, motivándolos todos los días y creándoles metas a corto plazo que les permitan obtener pequeños triunfos. En otras palabras, es una manera fácil y divertida de que los pacientes dejen de ser espectadores de su enfermedad para convertirse en auténticos protagonistas. La No estamos ante una moda pasajera, esto ya es una pequeña parte de nuestro presente y de un futuro apasionante.

Cuídense!

Apps de salud: sí, pero...

Las aplicaciones para dispositivos móviles (apps) de salud están cada vez más presentes en nuestro entorno. Se estima que en la actualidad hay disponibles más de 165.000 y esta cifra, sin duda, va en aumento. Además del alto volumen de negocio que suponen, este auge se debe a que de ellas se esperan múltiples beneficios, tanto para el usuario, ciudadano y paciente) como para el sistema sanitario (empoderamiento del paciente en el manejo de su enfermedad y su tratamiento, promoción de hábitos de vida saludables, comunicación entre profesional sanitario y paciente, monitorización de parámetros clínicos y fisiológicos, almacenamiento inteligente de datos, acceso a poblaciones difíciles de alcanzar mediante vías tradicionales, reducción de costes sanitarios...).

No obstante, existen algunas limitaciones en el uso de apps de salud. Entre ellas, una de la más importante es la falta de regulación específica clara de este mercado, lo que plantea dudas acerca del funcionamiento de las apps (¿hacen realmente lo que dicen que hacen?, ¿están validadas?) y de la seguridad de los datos que los pacientes registran en las apps. De hecho, existe una creciente preocupación por parte de las autoridades sanitarias para garantizar la protección de pacientes y profesionales sanitarios en lo referente al uso de apps de salud. Así, aunque todavía no existen normativas específicas sobre este tema, se han puesto en marcha iniciativas encaminadas a ello tanto en Estados Unidos como en la Unión Europea.

Respecto al funcionamiento de las apps, a modo de ejemplo, se ha publicado recientemente un estudio (1) realizado por investigadores de la Johns Hopkins University School of Medicine de Baltimore, en el que se evaluó una app desarrollada para medir la tensión arterial. Cabe citar que dicha app (que ya ha sido retirada) estuvo disponible durante 421 días, de los cuales 156 estuvo dentro del top-50 de ventas en la Apple AppStore (al menos se vendieron 950 copias diarias durante ese tiempo) con un coste de 4,99$. En total, se vendieron más de 148.000 copias. Pues bien, este estudio demuestra que las mediciones de presión arterial realizadas con esta app fueron altamente erróneas, estimando que el 77,5% de los individuos hipertensos fueron evaluados como normotensos, con el riesgo que esto supone para ellos. En los gráficos A y B se ve la diferencia entre los valores de presión arterial sistólica (máxima) y diastólica (mínima) medida con un método estándar (con un esfingomanómetro validado y calibrado) y con la app evaluada:

Si la app hubiera medido bien los valores, los puntos estarían muy próximos a la línea. Sin embargo, podemos ver la enorme dispersión de la nube de puntos, con valores muy alejados de la recta. Incluso muchos quedan en la zona de falsos positivos y de falsos negativos. En definitiva, un desastre...

Estudios como este nos deben hacer reflexionar tanto a las autoridades sanitarias, como a los desarrolladores de apps, profesionales sanitarios y pacientes acerca del riesgo que se asume al utilizar determinadas apps no validadas. Se debe avanzar en desarrollar mecanismos regulatorios estrictos que garanticen la validez de las apps de salud. Mientras tanto, nuestra conclusión es clara: antes de utilizar una app de salud, como en cualquier otro tema relacionado con la misma, consulte a sus profesionales sanitarios.

Un saludo.

1. Plante TB, Urrea B, MacFarlane ZT, Blumenthal RS, Miller ER 3rd, Appel LJ, Martin SS. Validation of the Instant Blood Pressure Smartphone App. JAMA Intern Med. 2016 Mar 2. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.0157. [Epub ahead of print]