Simplificación del tratamiento antirretroviral

Pasado mañana tendrá lugar en Valencia una jornada en la que se hablará de estrategias de simplificación del tratamiento en el paciente VIH. A mí me toca hablar sobre aspectos económicos de la monoterapia con inhibidores de la proteasa potenciados. La reflexión es que, prácticamente en un mes, es la segunda vez que tengo que hablar sobre farmacoeconomía en foros médicos de dos patologías muy diferentes (oncología e infección por VIH), pero ambas de muy elevado impacto económico. ¿Por qué será...?

¿Ha llegado el lobo?

"Llevamos años diciendo que viene el lobo e instalados en esa dinámica de elasticidad del sistema, pensando que siempre puede seguir estirándose para cubrir las necesidades. Ahora el lobo ha llegado, hemos seguido pensando que esa elasticidad podía mantenerse y tenemos que adoptar medidas de un modo brusco que generan reacciones negativas". Son palabras del consejero de Salud de Cataluña en el foro "Ideas y diálogo" organizado por Farmaindustria y Europa Press. Entre otras muchas medidas que afectarán al sector sanitario (sin ir más lejos el copago), plantea diversas iniciativas directamente relacionadas con el sector farmacéutico, tales como una mayor apuesta por los criterios de coste-efectividad, contratos con la industria por volúmenes de compras, potenciación de los genéricos y las alternativas de precio menor, negociación de los márgenes de los dietoterápicos complejos, optimización de la Orden de Precios de Referencia... Cataluña va a contar para este año con un 10% del presupuesto para sanidad que tuvo en 2010. Esto significa que se avecina una época de políticas que lleven a una mejor gestión de los recursos y a adoptar medidas como el adelgazamiento de la estructura administrativa, la racionalización de las subvenciones y de las contrataciones, la reordenación de los servicios para evitar duplicidades y la priorización en las listas de espera según criterios clínicos a través de acuerdos con los centros. Y no se oculta la falta de liquidez para afrontar las deudas contraidas con los proveedores. Y, más aún, se anuncia que para contener el gasto hospitalario va a ser necesario hacer recortes en las prestaciones (como por ejemplo la actividad de los quirófanos por la tarde), sencillamente, porque no hay dinero con el que financiarlas.

¿Qué consecuencias (sanitarias, sociales, políticas, económicas...) van a tener este tipo de medidas?. El tiempo nos lo dirá, pero lo que parece claro es que definitivamente el lobo ya está aquí... y no sé si nos coge preparados... Desde luego se trata de medidas tan duras y políticamente incorrectas que, más allá de la opinión que cada uno podamos tener al respecto, nos tienen que hacer pensar que la situación debe ser extremadamente grave.

Podéis ampliar la información en los siguientes enlaces:

- http://www.europapress.es/salud/politica-sanitaria-00666/noticia-amp-boi-ruiz-ve-medicos-mas-preocupados-repercusion-recorte-ingresos-sanidad-20110408123710.html

- http://www.europapress.es/salud/noticia-av-boi-ruiz-no-veria-mal-centimo-sanitario-tabaco-alcohol-20110408111951.html

- http://www.europapress.es/salud/noticia-boi-ruiz-dice-control-gasto-necesario-mantener-soberania-cataluna-finanzas-20110408131509.html

- http://www.correofarmaceutico.com/2011/04/08/contratos-con-la-industria-coste-efectividad-y-optimizacion-de-la-orden-de-precios

Un saludo.

El coste de las innovaciones sanitarias

Leo en EstrellaDigital.es que, según denuncia la Organización Médica Colegial (OMC) y la Fundación Kovacs, el 30% del gasto sanitario se derrocha en el uso inapropiado de innovaciones. Así, en la rueda de prensa en la que ambas instituciones han presentado el informe "Recomendaciones para mejorar la adopción de las innovaciones sanitarias y su utilización en la Sanidad española", han afirmado que el 30% del gasto sanitario se derrocha en un uso "inapropiado e inútil" de los tratamientos y tecnologías innovadoras que publicita la industria, sin que se evalúe previamente su eficacia o su indicación para cada paciente. El dato es demoledor. Y, una vez más, se pone a la industria en el punto de mira afirmando que utilizan malas prácticas sobre los médicos prescriptores con la finalidad de influir en sus decisiones. Sin embargo, si la industria tiene su parte de responsabilidad en la utilización de malas prácticas, los prescriptores tienen la suya al tomar decisiones condicionadas por esas supuestas malas prácticas.

En cualquier caso, es necesario hacer el sistema más riguroso y transparente para conocer el fundamento de las decisiones que se toman en relación a los tratamientos y técnicas utilizadas en cada caso.

El informe "Recomendaciones para mejorar la adopción de las innovaciones sanitarias y su utilización en la Sanidad española" recoge 21 recomendaciones consensuadas que pueden consultarse en una página web www.adopcioninnovacionessanitarias.org, habilitada para difundirlas y recoger aportaciones críticas o sugerencias, así como los eventuales conflictos de intereses que tengan los agentes sanitarios.

Una buena noticia: tratar el cáncer es cada vez más caro

Sí, habéis leído bien el título de este post. Tratar el cáncer es cada vez más caro y esto es una buena noticia. Y es así porque ese incremento de coste se debe, principalmente, a las mejoras en las técnicas de diagnóstico y tratamiento que hacen que los pacientes vivan cada vez más. Ya me diréis si esto es o no una buena noticia...

En un reciente estudio realizado en Estados Unidos y publicado en el Journal of the National Cancer Institute se concluye que si siguen las actuales tendencias de prevalencia y supervivencia el gasto, en términos de costes directos (ya elevadísimos en la actualidad), podría incrementarse en casi un 40% en 2020. Y este es el problema: ¿podrán afrontar los sistemas sanitarios este incremento?. Los gestores sanitarios ya deben estar dándole vueltas al tema.

Podéis ampliar la información en la web de elmundosalud.es pinchando aquí.

Un saludo

Sostenibilidad del sistema sanitario

La empresa de consultoría Antares Consulting ha publicado recientemente su informe "Sostenibilidad financiera del sistema sanitario. 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto" en el que aportan su punto de vista acerca de la sostenibilidad financiera del sistema sanitario y en el que proponen diez medidas estructurales que pueden contribuir a contener el gasto, con un impacto estimado cercano a los 9.872 millones de € (lo que representa el 15% del gasto sanitario).

El informe identifica cuatro grandes áreas que motivan el incremento del gasto sanitario (difusión de nuevas tecnologías, incremento de la inflación sanitaria, incremento de la utilización de servicios sanitarios e ineficiencias del sistema de atención sanitaria) y propone 10 medidas para afrontarlas:

1. Reforzar el papel de la evaluación de tecnologías sanitarias
2. Mejorar el rendimiento y la productividad de los recursos humanos
3. Incrementar el copago en farmacia
4. Desarrollar el modelo de atención a pacientes con enfermedades crónicas
5. Desarrollar el espacio sociosanitario alternativo a la hospitalización
6. Invertir decididamente en prevención y en mejora en salud
7. Generalizar los servicios compartidos entre proveedores asistenciales
8. Reordenar la medicina terciaria y la oferta hospitalaria
9. Mejorar la seguridad del paciente y reducir la variabilidad de la práctica clínica
10. Potenciar iniciativas que aceleren el retorno de la inversión de las TIC en salud

Puedes consultar el informe completo pinchando aquí. Es un buen documento de partida para reflexionar sobre un viejo tema, la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, que cobra especial relevancia en estos tiempos de incertidumbre financiera.