Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es el efecto nocebo?

Posicionamiento de la farmacia hospitalaria española frente a la homeopatía

En los últimos meses asistimos a la movilización de un buen número de profesionales sanitarios frente a la homeopatía, en base a la ausencia de estudios clínicos serios que demuestren su eficacia. Especialmente visible ha sido la plataforma FarmaCiencia, constituida por un grupo independiente de farmacéuticos para intentar que la homeopatía salga del mundo de la farmacia y que sus productos no sean considerados medicamentos.

En este contexto, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha emitido un comunicado posicionándose también en contra de la homeopatía, posicionamiento que compartimos y que reproducimos a continuación: 

Y recuerda, no se trata solamente de que la homeopatía no sea eficaz frente a ninguna patología, sino que puede resultar muy peligrosa si sustituye o retrasa la administración de otros tratamientos que sí han demostrado su eficacia.

Un saludo!

"Glutenfobia": la nueva moda de la alimentación sana

Las modas en el mundo de la alimentación sana son impredecibles y por lo visto esta vez le ha tocado al gluten ser el malo de la película. Antes de nada, la celiaquía es una enfermedad causada por la acción dañina del gluten en las paredes del intestino delgado. El gluten es una proteína de origen vegetal presente en el trigo, la cebada, el centeno y otras gramíneas. También puede estar presente en alimentos elaborados en los que se añade por sus propiedades químicas. Los síntomas de la enfermedad son: dolor abdominal, distensión, gases o indigestión, estreñimiento, disminución del apetito, heces fétidas y grasas y pérdida de peso inexplicable. El tratamiento parece bastante simple, evitar los alimentos que contienen gluten, aunque en la práctica suele ser más complicado. Con esto consiguen hacer una vida normal sin padecer síntomas. 

La importante prevalencia de personas con un grado mayor o menor de celiaquía ha hecho que la industria alimentaria cada vez les preste más atención dedicándoles gamas de productos o zonas libres de gluten para que les resulte más fácil encontrar estos productos. 

Sin embargo, en algunas campañas publicitarias se está llegando a vender la dieta sin gluten como más sana para la población general (ver vídeo). Con una rápida búsqueda a través de google he leído que el consumo de gluten en niños sanos está relacionado con el autismo, el déficit de atención y otras enfermedades. Por lo visto, también hay quien dice que las dietas sin gluten sientan mejor y sirven para adelgazar. Estas campañas están fomentando la moda de que personas sanas o por lo menos no celiacas sigan estas dietas sin gluten para mejorar su salud. En este sentido destacan las comunidades de padres que han decidido no dar gluten a sus hijos para evitar que entren en contacto con esta sustancia.

Nada más lejos de la realidad, el gluten ni es tóxico (para los pacientes no celiacos) ni es perjudicial en ningún grado para la salud de adultos o niños. No se espera que se obtenga ningún beneficio por el hecho de suprimirlo de nuestra dieta. Como siempre, se recomienda seguir una dieta equilibrada en la que se pueden tomar alimentos que contienen gluten sin ningún problema. 

En definitiva, no todo lo que puede sonar bien tiene porqué ser bueno para todo el mundo. Aunque veamos en los anuncios de televisión que un alimento es bueno porque no tiene gluten solo significa que es apto para la población celiaca. Con bastantes problemas tenemos que lidiar ya en la vida como para crear enfermedades donde no las hay.

Siguiendo con esta temática dejaremos para próximas entradas hablar de la otra gran moda de la alimentación sana, la lactosafobia.

Cuídense!

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es el efecto placebo?

@ufpelafe, entre las mejores cuentas de twitter de farmacia hospitalaria

La semana pasada tuvo lugar el 61 Congreso Nacional de la SEFH (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria). En una de las comunicaciones presentadas, en concreto por nuestros compañeros del hospital Vall d´Hebrón de Barcelona, se hacía una evaluación de las cuentas de twitter pertenecientes a organizaciones del ámbito de la Farmacia Hospitalaria. Para ello se elaboró una lista-guía cuantitativa que evaluaba 3 grandes bloques:

• Reconocimiento institucional y estructura del perfil
• Capacidad de generar información y opinión
• Capacidad de difundir y generar impacto real de la cuenta

En base a ello se evaluaron 15 cuentas y se clasificaron en tres categorías: A (altamente recomendable), B (recomendable) y C (poco recomendable). Pues bien, nuestra cuenta de twitter (@ufpelafe) estuvo incluida en la categoría A con una puntuación global de 8,08 sobre 10. Además, obtuvimos un 10 en capacidad de generar información y opinión y un 9 en capacidad de difundir y generar impacto real de la cuenta. Obviamente estamos muy satisfechos con los resultados, aunque siempre hay margen de mejora y trataremos de hacerlo en el futuro inmediato.

Finalmente queremos agradecer a los autores del trabajo, los compañeros del Centre d’Informació de Medicaments del Servei de Farmàcia del Hospital Universitari Vall d’Hebron (@CIMSFHUVH) y muy especialmente a Juan Carlos Juárez (uno de los pioneros en la farmacia hospitalaria 2.0), la inclusión de nuestra cuenta entre las altamente recomendables.

Por cierto... ¿no nos sigues todavía en twitter?

Un saludo!

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es la iatrogenia?

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es la teratogenicidad de un fármaco?

Volvemos con nuestro boletín de información sanitaria "En dosis unitarias..."

Desde nuestra UFPE seguimos empeñados en aportar nuestro pequeño grano de arena en la divulgación de información sanitaria, especialmente centrada en medicamentos, dirigida a pacientes y ciudadanos en general. Dentro de esta estrategia, en 2012 pusimos en marcha un boletín que llamamos "En Dosis Unitarias...", del que publicamos 17 números con una periodicidad mensual. Desde mayo de 2014 no se ha publicado ningún boletín, fundamentalmente debido a algunos cambios importantes acontecidos en nuestra Unidad en un contexto de cada vez más carga de trabajo. Pues bien, hoy estamos muy satisfechos de retomar de nuevo este proyecto con la publicación de un nuevo número, el 18, que ya está disponible en nuestra web.

Confiamos en que resulte de interés y en poder mantener regularmente su publicación en el futuro.

Un saludo!

Antioxidantes y cáncer

Los antioxidantes son sustancias naturales o artificiales que pueden retrasar o prevenir la oxidación de otras moléculas. En estas reacciones de oxidación se pueden originar radicales libres que producen un daño en las células. Los antioxidantes se encuentran en muchos alimentos, incluyendo frutas y verduras, y como suplementos dietéticos. Los más conocidos son los beta carotenos, selenio y las vitaminas A, C y E.

¿Suena bien verdad? A raíz de esta descripción se ha creado y fomentado la moda de los complementos dietéticos con antioxidantes para prevenir y tratar una infinidad de enfermedades. Para empezar, una dieta completa y equilibrada nos aporta una cantidad de antioxidantes más que suficientes para nuestro normal funcionameniento. Sin embargo, se ha querido crear una muy lucrativa moda de que cuanto más antioxidantes tomes más protegido estarás o más pronto te curarás. 

En los pacientes con cáncer esta moda ha tenido una gran repercusión. La cantidad de información interesada y no contrastada que está disponible en internet ha sido el mejor caldo de cultivo para que los pacientes crean que no pueden estar ni un día sin tomar sus suplementos antioxidantes. 

Como explica el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos se han realizado 9 ensayos clínicos para medir el efecto protector de los antioxidantes en la aparición del cáncer. De estos, se concluye que no hay suficientes pruebas para decir que reduzcan el riesgo de padecer cáncer. Por otro lado, explican que la administración de antioxidantes en pacientes ya diagnosticados de cáncer no aporta ningún beneficio y que incluso pueden llegar a ser perjudiciales.

En este sentido, se ha observado que suplementos con dosis altas de antioxidantes en algunos casos pueden conllevar problemas. Por ejemplo, dosis altas de beta carotenos pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón en personas fumadoras, o dosis altas de vitamina E pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata. Por otro lado, los suplementos antioxidantes también pueden interaccionar con algunos medicamentos reduciendo su efectividad o potenciando sus reacciones adversas.

En definitiva, la adición de suplementos antioxidantes no aporta ningún beneficio como prevención ni como complemento en pacientes con cáncer. Lo que sí se recomienda a todos los pacientes es tomar una dieta completa y equilibrada que aporte todos los nutrientes necesarios. Si va a tomar algún suplemento dietético consulte con su médico o farmacéutico.

Cuídense!

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es la posología?

Hojas de información de medicamentos. Actualización web UFPE

Hemos actualizado el área de "Información terapéutica" de nuestra web con 30 nuevas hojas informativas sobre medicamentos, principalmente de oncohematología, VIH, hipertensión pulmonar y terapia biológica. Con ellas, en este momento tenemos ya 113 hojas de medicamentos disponibles, además de otras sobre nutrición, efectos adversos, administración de medicamentos y otras cuestiones. Todas ellas se pueden consultar directamente en la web, así como ser descargadas para su archivo y/o impresión.

Te invitamos a visitar nuestra web, donde podrás encontrar toda esta esta información y muchas otras novedades relacionadas con nuestra UFPE y con la educación sanitaria en el uso de los medicamentos.

Saludos!

Dispensación a domicilio: luces y sombras

Las compras realizadas a través de internet continúan ascendiendo año tras año. Ya no nos extraña oír a algún amigo decir que ha encargado ropa, comida, muebles, coches, electrodomésticos, etc. Hemos llegado al punto de que hay grandes distribuidores que ofrecen servir a domicilio alimentos frescos en solo una hora.

En este contexto, en el mundo de la salud también existe el debate sobre la dispensación a domicilio de medicamentos. Ésta se puede definir como el reparto de medicamentos desde las farmacias comunitarias (las de toda la vida) o desde los servicios de farmacia de los hospitales hasta la casa de los pacientes.

Las luces de esta idea están bastante claras, ahorrar a los pacientes tener que acudir a la farmacia para que le dispensen su medicación. En el caso de los servicios de farmacia hospitalarios este beneficio se acentúa, ya que muchos pacientes tienen que recorrer largas distancias para llegar a su hospital de referencia.

Por otro lado, se deberían tener muy en cuenta las sombras. La dispensación de medicamentos no tiene nada que ver con el resto de productos que se adquieren por internet. Además de contar con unos estrictos requerimientos legales, son necesarios altos niveles de seguridad, confidencialidad y privacidad. ¿Se imaginan que el repartidor se confunda y entregue sus medicamentos a un vecino?. En el caso de que fuera una pizza se quedaría en una anécdota, pero siendo medicamentos puede suponer un problema muy grave. Otra posible sombra sería la limitación en la atención farmacéutica. Habitualmente durante las visitas a las farmacias tanto comunitarias como hospitalarias se realizan consultas sobre la medicación que ayudan al correcto seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes, por lo que si no acude el paciente a la farmacia se verían limitadas.

Continuando con el caso de la dispensación hospitalaria en algunos centros se están llevando a cabo proyectos para mejorar la accesibilidad de los pacientes. Por ejemplo, en el Hospital La Fe tenemos un acuerdo con la Asociación de Hemofilia de la Comunidad Valenciana con el que mensualmente se le entrega la medicación a cada paciente en su domicilio. Otro ejemplo puede ser la dispensación de la medicación a los centros de salud más cercanos como hacen en el Hospital Can Misses de Ibiza.

Una opción que se está barajando sería el desarrollo de la telefarmacia. Es decir, realizar consultas de atención farmacéutica utilizando medios telemáticos (llamadas de teléfono, páginas webs, aplicaciones móviles) que puede incluir un servicio de dispensación a domicilio. Así, los pacientes no tendrían que desplazarse con tanta frecuencia a las farmacias sin que este hecho repercuta en la atención que recibe. En este sentido, el Servicio de Farmacia del Hospital de A Coruña y el del Clínic de Barcelona ofrece a pacientes con VIH la posibilidad de entrar en un programa de telefarmacia con consultas telemáticas y dispensación a domicilio.

En definitiva, lo único que podemos afirmar es que hay un debate abierto sobre la dispensación a domicilio. Llegado el momento nos tendremos que plantear varias preguntas, ¿se puede garantizar la seguridad y confidencialidad en la dispensación domiciliaria de medicamentos? ¿deben ser las organizaciones públicas las que lo lleven a cabo o se podría externalizar el servicio? ¿debe ir acompañado de un servicio de telefarmacia que permita abrir un canal de comunicación entre el paciente y los profesionales sanitarios?.

Cuídense!

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es la farmacogenética?

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es la farmacodinamia?

Aprendiendo sobre medicamentos... ¿Qué es la farmacocinética?