viernes, 21 de diciembre de 2018
lunes, 17 de diciembre de 2018
lunes, 10 de diciembre de 2018
lunes, 3 de diciembre de 2018
martes, 27 de noviembre de 2018
¿Me puedo fiar del Dr Google?
Seguro que habéis visto (y si no lo habéis hecho debéis hacerlo ya...) la película "Solo ante el peligro", protagonizada por el gran Gary Cooper. Se trata de un mítico western que cuenta la historia de un sheriff que, estando a punto de jubilarse, contrae matrimonio (con Grace Kelly). Tras la ceremonia se entera de que una banda de forajidos han llegado al pueblo esperando que su jefe llegue en tren para vengarse del sheriff, quien tiempo atrás lo mandó a prisión. Ante esta noticia, todos los habitantes del pueblo entran en pánico y al sheriff se le plantea el dilema de irse del pueblo y comenzar su luna de miel o quedarse y defender a los ciudadanos. Al buscar ayuda se encuentra con que todos le dan la espalda y se ve, literalmente, solo ante el peligro. De hecho, esta sensación de angustia se percibe especialmente en la escena en que el sheriff está en medio del pueblo, casi a la hora de la llegada del tren, mediante un plano de cámara que se va alejando de modo que se ve claramente su soledad ante el inminente peligro.
Os cuento todo esto porque el pasado 10 de noviembre tuve el privilegio de ser invitado por la Asociación Española Contra el Cáncer a participar en el III Congreso Aragonés de Personas con Cáncer y Familiares, que se celebró en Zaragoza, para hablar acerca de la información de salud dirigida a ciudadanos y pacientes en Internet y reflexionar acerca del peligro que puede suponer una mala información y de cómo el paciente muchas veces se siente solo ante ese riesgo. Por ello, el título de mi charla fue "Sólo ante el peligro… ¿Me puedo fiar del Dr Google?". En el taller estuvimos hablando sobre Internet como fuente de información sanitaria, si los pacientes utilizan la red para buscar información sobre su salud, qué tipo de información se busca en Internet en el campo de la salud, la opinión de los pacientes y de los profesionales sanitarios sobre la utilidad de Internet como fuente de información sanitaria y sobre la calidad y fiabilidad de la información sanitaria disponible en Internet. Además, comentamos algunas pistas en relación a los aspectos en los que debemos fijarnos para saber, o al menos intuir, si una fuente de información sanitaria es fiable o no. Finalmente, estuvimos comentando algunos recursos de información fiable sobre el mundo del cáncer que pueden ser útiles para los pacientes y familiares.
Aprovecho para agradecer profundamente a la Asociación Española Contra el Cáncer la invitación a participar, fue un gustazo compartir con los pacientes sus inquietudes sobre este tema.
Os dejo la presentación, espero que os guste... Y si no es así, al menos que os sirva de excusa para ver (o volver a ver) la peli, que vale la pena.
¡Un saludo!
lunes, 26 de noviembre de 2018
lunes, 19 de noviembre de 2018
jueves, 15 de noviembre de 2018
DÍA DE LA ADHERENCIA
Hoy día 15 de Noviembre de 2018, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria celebra el día de la adherencia.Este año tiene como lema: "Día de la Adherencia e información de los medicamentos"; haciendo referencia a la importancia de la toma de medicación de forma continua y adecuada (ADHERENCIA) para cuidar tu salud y en definitiva tu vida.
Si te preguntas como puedes mejorara tu adherencia a los medicamentos, te recordamos que en los Servicios de Farmacia de los Hospitales, los farmacéuticos:
- Estamos a tu disposición
- Te podemos ayuda a planificar tu tratamiento completo
- Te informamos sobre los medicamentos
- Te recomendamos el uso de alarmas para no olvidar las tomas o aplicaciones móviles medicación
- Te aconsejamos tomar la medicación a la misma hora para evitar los despistes
- Te sugerimos que la toma de medicamentos la incorpores a tu rutina diaria y si te han prescrito muchos medicamentos te sugerimos que utilizes un pastillero
- Te proponemos que te dejes ayudar por las personas que conviven contigo
La adherencia a los tratamientos supone una mejora de salud para ti, tras el diagnóstico realizado por el médico.
En caso de tener problemas para tomar tus medicamentos puedes consultar a tu farmacéutico, te podemos dar soluciones e instruirte en como mejorar tu adherencia, dependiendo de cual sea tu situación y de la medicación que utilices de forma crónica. Como profesionales de la salud te orientamos dándote sugerencias de recordatorios, motivación al tratamiento e información que tal vez desconozcas.
¡¡¡ÁNIMO, CUÍDATE!!!
¡¡¡Cuenta con nosotros!!!
lunes, 12 de noviembre de 2018
lunes, 5 de noviembre de 2018
lunes, 29 de octubre de 2018
lunes, 22 de octubre de 2018
lunes, 15 de octubre de 2018
lunes, 8 de octubre de 2018
lunes, 1 de octubre de 2018
martes, 25 de septiembre de 2018
¿Conoces tu tratamiento?
Hoy celebramos el Día Mundial del Farmacéutico (World Pharmacist Day) y desde nuestro blog queremos recordar la importancia de que el paciente se implique activamente y se corresponsabilice con su tratamiento, ya que hay pocas dudas de que de un paciente implicado se esperan mejores resultados. Por ello, hemos preparado una infografía que recoge aquellos aspectos básicos que todo paciente debe conocer de su tratamiento:
Si no tienes clara alguna de estas cuestiones, no lo dudes: CONSULTA A TU FARMACÉUTICO; los farmacéuticos estamos para ayudarte con cualquier aspecto relacionado con tu tratamiento. Y si no tienes dudas, entonces te damos la enhorabuena puesto que estas en condiciones de obtener los mejores resultados posibles de tu tratamiento.
¡Feliz Día Mundial del Farmacéutico!
Un saludo.
lunes, 24 de septiembre de 2018
lunes, 10 de septiembre de 2018
lunes, 3 de septiembre de 2018
lunes, 23 de julio de 2018
lunes, 16 de julio de 2018
jueves, 12 de julio de 2018
¿Qué resultados tenemos con el tratamiento de la hepatitis C?
¿Recordáis el impacto mediático que tuvo hace unos años la hepatitis C? ¿Os acordáis del Sovaldi®? Seguro que sí, de hecho es uno de esos casos en los que una marca comercial acapara toda la atención sobre un tratamiento. Pues bien, ahora ya conocemos los resultados de este y
otros fármacos conocidos como “antivirales de acción directa” (AAD) para el
tratamiento de la hepatitis C.
Recordaremos que la hepatitis C es una
enfermedad infecciosa que afecta principalmente al hígado, causada por el virus
de la Hepatitis C (VHC). Este
virus ocasiona una infección aguda, que en algunos casos evoluciona hacia una
curación espontánea, pero en la mayoría de los casos (60-80%) produce una
inflamación crónica y fibrosis en el hígado, que puede conducir a lo largo de
los años a una cirrosis (formación de cicatrices que endurecen el hígado e
impiden su correcto funcionamiento) o un cáncer de hígado. En alguno de estos casos
la única opción para el paciente es un trasplante hepático.
La infección crónica por
el VHC afecta a más de 71 millones de personas en el mundo según los datos de
la OMS. En España se estima que entre el 0,3 y el 0,4% de la población adulta
presenta infección activa por el VHC. Por lo tanto se sigue transmitiendo (la mayoría de las infecciones se producen por
exposición a pequeñas cantidades de sangre, y principalmente por la reutilización de agujas y jeringas usadas, en
la drogadicción por vía parenteral, piercings y tatuajes), y es un problema de
salud mundial.
Hasta el año 2011 el
tratamiento de la hepatitis C se basaba en la combinación de ribavirina e
interferón alfa. Este tratamiento era incómodo, con una duración de 1-2 años, con
una eficacia cercana al 75 % en el mejor de los casos, y sobre todo, con muchos
efectos adversos que conducían al abandono del tratamiento. Ese año aparecieron
los primeros AAD (boceprevir y telaprevir), que aportaban una mayor eficacia,
pero se debían asociar al tratamiento con interferón y ribavirina, de modo que
presentaban dos inconvenientes importantes: una pauta muy incómoda de
administración y todavía más efectos secundarios.
Fue en 2014 cuando realmente dispusimos de los primeros AAD que permitían terapias libres
de interferón, sofosbuvir, simeprevir y daclatasvir. Aunque el más famoso
fue sofosbuvir (Sovaldi®), porque constituía la base del tratamiento (combinado
con simeprevir o daclatasvir) y las asociaciones de pacientes con hepatitis C
se movilizaron y reclamaron su financiación y el acceso de todos los pacientes
a estos tratamientos. El principal problema era económico, ya que el coste
mensual de un tratamiento con sofosbuvir era de unos 15.000 €, y puesto que se
debían combinar dos AAD el coste podía ascender a unos 25.000 €/mes durante 3-6 meses.
Ante el problema presupuestario que esto suponía, junto con la enorme presión
social que tuvo lugar, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad desarrolló el plan estratégico para el
abordaje de la hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud (PEAHC), con el
objetivo de permitir el “acceso ordenado” de los pacientes del SNS a los nuevos
tratamientos para la hepatitis C en el marco de las condiciones de financiación
pública de estos medicamentos. Inicialmente se trataron
los pacientes más graves (mayor grado de fibrosis, trasplantados o en lista de
espera de trasplante) y con riesgo elevado de transmisión de la infección.
Por otro lado, en
2015 se amplió considerablemente el arsenal terapéutico, con nuevos AAD, con
escasos efectos adversos y que, combinados entre ellos, en estos momentos
permiten la curación con una eficacia superior al 95%, con una duración de
tratamiento de tan solo 2-3 meses (de forma excepcional más tiempo). Otro
aspecto importante es que se ha reducido considerablemente su coste, que ahora
es aproximadamente de 6000-7000 €/tratamiento completo.
¿Y
qué resultados se han obtenido tras toda esta inversión?
La Secretaría General de
Sanidad y Consumo Ministerio de Sanidad. Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad ha publicado los Resultados del PEAHC hasta noviembre de
2017, con los datos proporcionados por todas las comunidades autónomas.
Desde su inicio en el primer
trimestre del 2015 hasta octubre de 2017 se han tratado con AAD en España 90.254
pacientes con hepatitis C. Teniendo en cuenta que en junio de 2017 el Consejo
Interterritorial del SNS aprobó la extensión del tratamiento para todos los pacientes con hepatitis C
independientemente del grados de fibrosis
(siempre a criterio médico).
Estos tratamientos en
principio suponen un mayor coste sanitario, sin embargo se ha comprobado que se mejora
considerablemente la calidad de vida del paciente, se evitan las complicaciones
de las fases avanzadas de la enfermedad, se simplifica mucho el seguimiento
clínico del paciente y se reduce el número de trasplantes. Además, al eliminar
la infección, se evita la transmisión de
la hepatitis C. De este modo se ahorra en otro tipo de costes. Todo esto hace
que sean tratamientos muy
coste-efectivos.
Por lo tanto se confirman
las buenas noticias. Disponemos de tratamientos
CURATIVOS para la hepatitis C, con pautas más cómodas que las terapias
precedentes, mejor tolerados y, sobre todo,
más eficaces (con datos reales), lo que los convierte en una BUENA INVERSIÓN para el Sistema Nacional de
Salud, y más importante, suponen
una BUENA INVERSIÓN para los pacientes.
Saludos,
lunes, 9 de julio de 2018
lunes, 2 de julio de 2018
lunes, 25 de junio de 2018
lunes, 18 de junio de 2018
viernes, 15 de junio de 2018
¿Por qué mi tratamiento biológico es un pinchazo? ¿Lo podría tomar en comprimidos?
Alguna vez te habrás hecho esta pregunta...
Existen muchos motivos por los que un medicamento se debe administrar por vía intramuscular, intravenosa o subcutánea, esto es por vía parenteral (es decir, en forma de pinchazo). Esta vía se reserva para fármacos no estables por vía oral que pueden destruirse con las sustancias gástricas o no absorberse, y para pacientes que no pueden tomar medicamentos porque están con vómitos o inconscientes.
Dentro de este grupo de medicamentos se encuentran:
Existen muchos motivos por los que un medicamento se debe administrar por vía intramuscular, intravenosa o subcutánea, esto es por vía parenteral (es decir, en forma de pinchazo). Esta vía se reserva para fármacos no estables por vía oral que pueden destruirse con las sustancias gástricas o no absorberse, y para pacientes que no pueden tomar medicamentos porque están con vómitos o inconscientes.
Nuestra duda es más fácil de contestar en el caso de los tratamientos biológicos.
Pero, ¿qué es un fármaco biológico?
Como sabéis, la mayoría de medicamentos tradicionales se fabrican por síntesis química. Sin embargo, en los años 80 aparecieron los medicamentos biológicos, que se diferencian de los químicos en que se obtienen a partir de organismos vivos.
Pero, ¿qué es un fármaco biológico?
Como sabéis, la mayoría de medicamentos tradicionales se fabrican por síntesis química. Sin embargo, en los años 80 aparecieron los medicamentos biológicos, que se diferencian de los químicos en que se obtienen a partir de organismos vivos.
Estos fármacos, no químicos, son proteínas producidas por biotecnología (a través de la técnica del ADN recombinante) utilizando productos
biológicos, o sus derivados. Su fabricación
comporta procedimientos complejos es, ya que se tratan de estructuras
muy frágiles, difíciles de formular para que mantengan su estructura y su
efectividad.
Dentro de este grupo de medicamentos se encuentran:
- Eritropoyetina (tratamiento de la anemia)
- Hormona folículo-estimulante recombinante (reproducción asistida)
- Hormona del crecimiento (tratamiento del déficit de dicha hormona)
- Medicamentos que se emplean en las enfermedades inflamatorias en las que el sistema inmunitario está alterado, tales como artritis reumatoide, psoriasis, enfremedad de Crohn, colitis ulcerosa...Algunos ejemplos de estos medicamentos son adalimumab, ustekinumab, tocilizumab, certolizumab.
Pero volvamos a
nuestra pregunta inicial, los medicamentos de origen químico son moléculas muy
pequeñas con estructuras y características definidas, fáciles de preparar como medicamentos orales. Por el contrario los medicamentos biológicos
se caracterizan por ser moléculas muy grandes, complejas, y de mayor peso que
un producto químico. Su gran tamaño dificulta que se absorban en el aparato
digestivo y además se degradan fácilmente, por tanto no se pueden elaborar como
comprimidos o cápsulas, y se han de preparar en forma de jeringas o plumas.
Así que si estas utilizando cualquiera de los medicamentos que hemos mencionado, o cualquier otro biológico, ya puedes entender porqué no los puedes tomar
en forma de comprimidos. Si quieres más detalles puedes ver nuestro tema de e-Druida sobre medicamentos biólogicos. Los biológicos son el futuro del tratamiento
de muchas enfermedades actuales.
¡Hasta pronto!
lunes, 11 de junio de 2018
lunes, 4 de junio de 2018
lunes, 28 de mayo de 2018
jueves, 24 de mayo de 2018
Alopecia por antineoplásicos orales, ¿a qué se debe?
Como ya hemos visto en entradas
anteriores del blog, la mayor parte de los fármacos para el cáncer (antineoplásicos)
aparte de ejercer su efecto, también actúan sobre algunas células sanas del
organismo. Este daño colateral es mayoritario en células con mucha renovación
como las células del intestino, las de la sangre o algunos tipos de células de
la piel. Esto conlleva la aparición de una serie de efectos secundarios, entre los que destacarían: pérdida de
células de la sangre (mielosupresión), inflamación de las mucosas del tracto
gastrointestinal (mucositis), náuseas, vómitos y pérdida del cabello (alopecia).
Esta última consecuencia es una de las mayores preocupaciones de los pacientes
oncológicos a la hora de tomar antineoplásicos. Hoy vamos a conocer porqué se
produce.
De manera general, podemos
decir que un gran número de medicamentos puede interferir en el desarrollo
cíclico del cabello y dar lugar a su caída. El
grado de alopecia está relacionado con la naturaleza del fármaco y la
predisposición individual, afectando por igual a hombres y mujeres.
¿Cómo se produce?
En el caso de
antineoplásicos orales, debemos conocer en primer lugar una serie de conceptos
sobre el desarrollo del cabello. En condiciones normales, el 90% de los
pelos están en fase de crecimiento activo (conocido como fase anagén), mientras
que el resto se mantienen en reposo (fase telogén).
La alopecia inducida por antineoplásicos
se debe sobre todo a la inhibición de la multiplicación del pelo en fase anagén,
ya que al estar en un estado de división son más sensibles. La consecuencia
puede ser que se empiece a producir un pelo más débil, que se rompa con el
peinado o incluso con el roce de la almohada, o que se produzca un fallo
completo en su formación. Como solo se afecta el pelo en fase anagén, se trata
de una alopecia difusa e incompleta. Sin embargo, en estos pacientes hay
circunstancias añadidas como el estrés, procesos febriles y otras enfermedades
sistémicas o situaciones hormonales que podrían hacer perder el pelo maduro que
está en fase telogén y por tanto aumentar la alopecia incompleta de la
quimioterapia llegando a producir una alopecia total.
Hasta ahora hemos hablado del
cabello, per el resto de pelo corporal (cejas, pestañas, barba, pelo púbico o
axilar) se afecta con diferente intensidad dependiendo de su tasa de
crecimiento y el porcentaje de pelos en fase anagén. Dado que en estas zonas el
porcentaje de pelos en esta fase es menor, la alopecia no suele ser completa.
¿Cuándo se produce?
La alopecia se inicia entre la
primera y segunda semana del inicio de la quimioterapia haciéndose más evidente
en el primer y segundo mes. Es dependiente de la dosis y de la vida media del
fármaco (tiempo que pasa el fármaco en el organismo), los tiempos de infusión
prolongados y que el tratamiento se componga de más de una especialidad.
Se trata de un fenómeno
reversible, por tanto al finalizar la quimioterapia el pelo vuelve a crecer
unos dos meses tras finalizar el tratamiento, aunque suele ser diferente tanto
en su textura como en el tono.
¿Qué medicamentos la causan?
Algunos de los antineoplásicos
orales que incluyen la alopecia entre sus posibles reacciones adversas son:
- Temozolamida
- Vinorelbina
- Sunitinib
- Dasatinib
- Sorafenib
- Bexaroteno
- Pazopanib
- Melfalan
- Trifluridina
- Vismodegib
- Palbociclib
- Dabrafenib
- Ribociclib
¿Qué se puede hacer
para tratarla o prevenirla?
En cuanto al manejo, no hay un
tratamiento específico para la alopecia inducida por fármacos. Se están probando diferentes tipos
de tratamientos para prevenir la alopecia, algunos de estos tienen una
actividad positiva limitada a determinados agentes quimioterápicos, pero hasta
el momento solo se han experimentado en modelos animales.
Por otro lado, el minoxidil
tópico parece ser el tratamiento más efectivo para reducir la severidad y
acortar la duración de la alopecia pero no logra prevenir completamente la
pérdida del cabello. Por otra parte, no se
recomienda asociar minoxidil con antineoplásicos orales hasta 4 meses post
tratamiento por el riesgo que conlleva asociar cualquier tratamiento a los
antineoplásicos orales y por la ausencia de evidencia sobre la eficacia de
minoxidil sobre este tipo de alopecia.
Con todo esto, podemos concluir que la alopecia
es una de las reacciones adversas de la quimioterapia oral que más preocupa a
los pacientes pero suele ser moderada y desaparecer tras suspenderse el
tratamiento. Algunas de las medidas recomendadas son la información previa, el
apoyo psicológico, la no utilización de tintes ni secadores, y evitar la
exposición solar.
Alejandra Ferrada
lunes, 21 de mayo de 2018
lunes, 14 de mayo de 2018
lunes, 7 de mayo de 2018
lunes, 30 de abril de 2018
jueves, 26 de abril de 2018
Alteraciones del gusto por medicamentos antineoplásicos
Durante el tratamiento con antineoplásicos los pacientes pueden sufrir reacciones adversas como por ejemplo molestias gastrointestinales, bajada de defensas, mareos… No obstante, en la entrada de hoy queremos centrarnos en una reacción no muy común que puede ocurrir con este tipo de fármacos: “alteraciones en el sentido del gusto”. Veremos qué es, cómo surge el problema y daremos una serie de consejos.
¿ALGUNA VEZ HA SENTIDO UN DESAGRADABLE SABOR A ‘METAL’ MIENTRAS ESTABA EN TRATAMIENTO CON ANTINEOPLÁSICOS?
Si es así, no se alerte, esta afectación se denomina disgeusia y es uno de los síntomas que conlleva este tratamiento.
La disgeusia es un trastorno del sentido del gusto. Se caracteriza por un sabor desagradable, normalmente amargo o metálico sobre todo al ingerir alimentos.
¿POR QUÉ ME OCURRE ESTO?
Nuestra cavidad bucal está constituida por varias estructuras responsables de captar el gusto y llevar esta información al cerebro para que éste la interprete. Mientras se está realizando un tratamiento antineoplásico el fármaco pasa a través del tejido que cubre la cavidad alterando estas estructuras (glándulas salivales, papilas gustativas…)
¿CUÁNDO APARECE?
Es importante saber que ni en todas las personas ni en todos los fármacos tiene lugar esta alteración. Existen diversos factores que influyen en la disgeusia, como la localización del tumor, estadio tumoral, tratamientos oncológicos, estado fisiológico y hábitos del paciente como si tiene antecedentes de tabaquismo, alcoholismo o deficiencias nutricionales.
Los cambios en el sentido del gusto, pueden aparecer durante e incluso después del tratamiento, y los efectos más característicos son los siguientes:
¿ALGUNA VEZ HA SENTIDO UN DESAGRADABLE SABOR A ‘METAL’ MIENTRAS ESTABA EN TRATAMIENTO CON ANTINEOPLÁSICOS?
Si es así, no se alerte, esta afectación se denomina disgeusia y es uno de los síntomas que conlleva este tratamiento.
La disgeusia es un trastorno del sentido del gusto. Se caracteriza por un sabor desagradable, normalmente amargo o metálico sobre todo al ingerir alimentos.
¿POR QUÉ ME OCURRE ESTO?
Nuestra cavidad bucal está constituida por varias estructuras responsables de captar el gusto y llevar esta información al cerebro para que éste la interprete. Mientras se está realizando un tratamiento antineoplásico el fármaco pasa a través del tejido que cubre la cavidad alterando estas estructuras (glándulas salivales, papilas gustativas…)
¿CUÁNDO APARECE?
Es importante saber que ni en todas las personas ni en todos los fármacos tiene lugar esta alteración. Existen diversos factores que influyen en la disgeusia, como la localización del tumor, estadio tumoral, tratamientos oncológicos, estado fisiológico y hábitos del paciente como si tiene antecedentes de tabaquismo, alcoholismo o deficiencias nutricionales.
Los cambios en el sentido del gusto, pueden aparecer durante e incluso después del tratamiento, y los efectos más característicos son los siguientes:
- Diferente sabor de algunos alimentos, principalmente amargos, dulces y/o salados.
- Sabor insípido.
- Percepción de todas las bebidas y alimentos con sabor idéntico
- Sabor metálico o químico en la boca, especialmente después de comer carne u otros alimentos con alto contenido de proteína.
- Infecciones bucales.
¿QUÉ ANTINEOPLÁSICOS SUELEN PRODUCIRLO?
Algunos de los fármacos antineoplásicos que lo producen son:
- Oxaliplatino
- Crizotinib
- Imatinib
- Lenvatinib
- Vismodegib
¿QUÉ PUEDO HACER?
Es importante saber que nunca se debe dejar un tratamiento prescrito por su médico si éste no lo indica.
En este apartado les dejamos unos consejos que les pueden ayudar a sobrellevar esta desagradable sensación:
- Use utensilios de plástico y de vidrio para minimizar el sabor metálico.
- Escoja alimentos apetecibles por su aroma y sabor, aunque no acostumbre a tomarlos.
- A la hora de cocinar, intente utilizar campanas extractoras o comprar alimentos precocinados para evitar los olores de la cocción.
- Consuma alimentos fríos o congelados, que pueden tener un mejor sabor que los alimentos calientes y no desprenden tanto olor. No obstante, lleve cuidado si está recibiendo tratamiento con oxaliplatino, ya que éste dificulta la ingesta o bebida de alimentos fríos.
- La carne roja puede aumentar el sabor metálico, por lo que se recomienda probar con otras fuentes proteicas como huevos, pescado, carne de aves de corral… Además, es recomendable marinar y condimentar los alimentos con vinos dulces, hierbas y salsas.
- El uso de chicles y caramelos sin azúcar con sabores como limón, menta o naranja también puede ayudar a enmascarar el sabor amargo o metálico en la boca.
- El enjuague con una solución de sal y bicarbonato previo a las comidas puede neutralizar el mal gusto en la boca.
- Es aconsejable elegir el mejor momento para ingerir los alimentos, por ejemplo, de 1 a 2 horas antes y hasta 3 horas después de la toma del fármaco para evitar la aparición de náuseas y vómitos producidos por el tratamiento.
- Para prevenir infecciones bucales, es importante tener una buena higiene y salud dental.
Cuídense!
María Torres
María Torres
lunes, 23 de abril de 2018
martes, 17 de abril de 2018
Importancia de la atención integral al paciente hemofílico
Hoy, 17 de abril, se celebra el día mundial de la hemofilia 2018. El lema de este año es "COMPARTIR CONOCIMIENTOS NOS FORTALECE", con el cual la Federación Mundial de la Hemofilia busca mejorar la existencia de las personas que padecen trastornos de la coagulación mediante su empoderamiento para que puedan llevar vidas más sanas, largas y productivas, compartiendo conocimientos y creando conciencia a en todo el mundo a través del intercambio de información y de actividades educativas y de capacitación.
El tratamiento de elección en la hemofilia es la profilaxis, administrando el factor de coagulación deficiente, factor VIII en hemofilia A y factor IX en hemofilia B, dosificado en función del peso y del patrón de sangrados. Esta profilaxis estándar ha demostrado que no protege a todos los pacientes con hemofilia grave de la aparición del daño articular provocado por sangrados espontáneos o por los desencadenados por la actividad física. Además existen importantes diferencias entre pacientes en cómo se elimina el factor de coagulación que se administra como terapia sustitutiva. Conociendo la farmacocinética individual de cada paciente se puede ajustar mejor su profilaxis, consiguiendo una mayor protección frente a la aparición de sangrados.
La atención integral que reciben los pacientes hemofílicos en el Hospital Universitari i Politècnic La Fe la realiza un equipo multidisciplinar compuesto por hematólogos, farmacéuticos, médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, enfermeras, piscólogos, traumatólogos, radiólogos, etc. La colaboración entre estos profesionales ha permitido desarrollar diferentes proyectos encaminados a mejorar el tratamiento de nuestros pacientes hemofílicos:
- El primer proyecto, iniciado en diciembre de 2009, es un programa de dispensación a domicilio desarrollado en colaboración con la asociación de pacientes hemofílicos de la Comunidad Valenciana (ASHECOVA), que facilita a 49 pacientes hemofílicos un acceso más cómodo a sus tratamientos, así como un mejor seguimiento desde el servicio de farmacia(1).
- En un reciente estudio hemos demostrado en una pequeña cohorte de 7 pacientes con artropatía hemofílica que la combinación de la monitorización de la actividad física con una pulsera Fitbit y la profilaxis guiada por farmacocinética, permite a estos pacientes estar físicamente activos con bajo riesgo de sangrado(2).
- Estamos desarrollando un proyecto de profilaxis individualizada con 2 años de seguimiento, que permite conocer las posibles causas de sangrado en los pacientes hemofílicos y actuar frente a ellas. Hemos detectado que los pacientes que eliminan más rápidamente el FVIII tienen una mayor tendencia a desarrollar sangrados. Tras un año de profilaxis personalizada a su farmacocinética, hemos observado que se reduce el número de sangrados espontáneos(3). Estos resultados van a presentarse en mayo en el Congreso Mundial de Hemofilia en Glasgow (WFH).
- Estamos promoviendo el uso de aplicaciones móviles (apps) como herramientas útiles para el control de la adherencia, el registro de la administración de FVIII o FIX en profilaxis, así como de los episodios hemorragia y su tratamiento a demanda.
- Estamos coordinado y redactando, junto con los principales hematólogos, médicos rehabilitadores y farmacéuticos que trabajan en el ámbito de la hemofilia, monografías sobre la “Aplicación de la farmacocinética de los hemoderivados en la hemofilia A y B” y sobre la “Artropatía hemofílica”.
- Además participamos en los principales ensayos clínicos de vanguardia, incluyendo tratamientos no sustitutivos y terapia génica.
- Colaboramos tanto con la Universidad de Valencia (Departamento de Fisioterapia) y la Universidad Politécnica (Laboratorio de Análisis Inteligente de Datos), así como en Docencia universitaria y desarrollo de másters.
El objetivo de todas estas iniciativas es fomentar la "profilaxis centrada en el paciente". Buscamos obtener un programa de dosificación eficiente, adaptado a las necesidades clínicas y las preferencias del paciente, junto con el empoderamiento progresivo del paciente, cada vez más implicado en la toma de decisiones compartida y el autocuidado. La monitorización en tiempo real del tratamiento y de la actividad física nos va a ayudar a conocer las causas reales de los sangrados, para así poder actuar directamente sobre ellas y concienciar al paciente de la importancia del cumplimiento de las recomendaciones para alcanzar el objetivo de sangrado cero.
El equipo de profesionales sanitarios de nuestro hospital que intervenimos en el ámbito de la hemofilia trabajamos de forma colaborativa y coordinada, teniendo una visión integral del paciente que nos permite avanzar en el mejor manejo de la patología y el tratamiento de forma individualizada, lo que sin duda afecta positivamente a su calidad de vida y a su evolución. Y es precisamente esto lo que nos motiva día a día.
Un saludo y feliz día de la hemofilia.
(1) Megías-Vericat JE, Monte-Boquet E, Martín-Cerezuela M, Cuéllar-Monreal MJ, Tarazona-Casany MV, Pérez-Huertas P, Bonanad S, Poveda JL. Evaluation of home delivery program in haemophilia. J Clin Pharm Ther 2018 [En proceso de evaluación].
(2) Pérez-Alenda S, Carrasco JJ, Megías-Vericat JE, Poveda JL, Bonanad S, Querol F. Quantification of physical activity in adult patients with haemophilic arthropathy in prophylaxis treatment using a fitness tracker. Haemophilia 2018; 24:e28-32.
(3)Megías JE, Marqués R, Haya S, Cid AR, Querol F, Monte E, Bosch P, Curats R, Poveda JL, Bonanad S. Bayesian pharmacokinetic individualization of prophylaxis with recombinant factor VIII in severe or moderate hemophilia A. Haemophilia 2018;24(S4) [Epub ahead of print].
(2) Pérez-Alenda S, Carrasco JJ, Megías-Vericat JE, Poveda JL, Bonanad S, Querol F. Quantification of physical activity in adult patients with haemophilic arthropathy in prophylaxis treatment using a fitness tracker. Haemophilia 2018; 24:e28-32.
(3)Megías JE, Marqués R, Haya S, Cid AR, Querol F, Monte E, Bosch P, Curats R, Poveda JL, Bonanad S. Bayesian pharmacokinetic individualization of prophylaxis with recombinant factor VIII in severe or moderate hemophilia A. Haemophilia 2018;24(S4) [Epub ahead of print].
lunes, 16 de abril de 2018
jueves, 29 de marzo de 2018
Neuropatía periférica por antineoplásicos
Los fármacos para el cáncer, también llamados antineoplásicos, citostáticos, y más comúnmente la quimioterapia, son conocidos por las reacciones adversas que provocan. En concreto, los tratamientos tradicionales para el cáncer eran agentes bastante inespecíficos que atacaban a todas las células que se reproducían rápido. Es por ello que provocaban importantes reacciones adversas que había que vigilar. Por otro lado, los nuevos agentes antineoplásicos que se están desarrollando en los últimos años actúan de manera mucho más específica contra moléculas que se encuentra en su mayor parte en las células cancerosas. De esta manera, las reacciones adversas secundarias al tratamiento suelen ser menos importantes, y así, se pueden administrar tratamientos de larga duración.
Sin embargo, aunque los nuevos agentes tienen un mejor perfil de toxicidad, sigue habiendo reacciones adversas que pueden surgir. Por lo tanto, es muy importante, ya sean antineoplásicos tradicionales o nuevos, conocer qué problemas pueden surgir y cómo se debe actuar. Hoy nos vamos a centrar en la neuropatía periférica.
¿Qué es la neuropatía periférica?
Nuestro cuerpo está lleno de nervios encargados de llevar la información de nuestro sistema nervioso (cerebro y médula espinal) hasta cualquier parte del organismo y viceversa. La neuropatía periférica aparece ante cualquier problema que afecte a estos nervios.
Puede estar causada por multitud de situaciones:
¿Qué fármacos para el cáncer lo causan?
Como se ha comentado al principio, aunque es producida de manera más frecuente y grave por la quimioterapia tradicional, también puede aparecer con los nuevos agentes dirigidos. Podemos destacar los siguientes medicamentos:
¿Hay algún tratamiento?
De momento, no existe ninguna manera de predecir qué paciente lo va a padecer y en qué grado antes de recibir el tratamiento antineoplásico. Este hecho repercute en la importancia de informar debidamente al paciente para que sepa reconocer el problema y comunicarlo a sus profesionales sanitarios.
A día de hoy no existe ningún tratamiento farmacológico que haya demostrado paliar la neuropatía periférica. Es por ello que la práctica más común consiste en reducir la dosis del antineoplásico o suspenderlo temporalmente hasta que la neuropatía desaparezca o sea tolerable.
En definitiva, ningún fármaco está exento de reacciones adversas por muy nuevo y efectivo que sea. Siempre es importante conocer qué problemas pueden surgir y comunicar su aparición. La neuropatía periférica es una de las reacciones adversas más comunes de los antineoplásicos. Aunque en un principio no sea muy grave, puede ocasionar una importante pérdida de calidad de vida para el paciente por lo que se debe tener en cuenta y actuar en consecuencia.
Cuídense!
María Torres
Pablo Pérez
Sin embargo, aunque los nuevos agentes tienen un mejor perfil de toxicidad, sigue habiendo reacciones adversas que pueden surgir. Por lo tanto, es muy importante, ya sean antineoplásicos tradicionales o nuevos, conocer qué problemas pueden surgir y cómo se debe actuar. Hoy nos vamos a centrar en la neuropatía periférica.
¿Qué es la neuropatía periférica?
Nuestro cuerpo está lleno de nervios encargados de llevar la información de nuestro sistema nervioso (cerebro y médula espinal) hasta cualquier parte del organismo y viceversa. La neuropatía periférica aparece ante cualquier problema que afecte a estos nervios.
Puede estar causada por multitud de situaciones:
- Diabetes (la más frecuente)
- Trastornos autoinmunes como la artritis reumatoidea o el lupus
- Enfermedad renal crónica
- Infecciones como VIH/SIDA o hepatitis C
- Intoxicación por pegamento o metales pesados como el plomo
- Consumo excesivo y prolongado de alcohol
- Tratamiento con determinados fármacos para tratar la epilepsia, infecciones, hipertensión o el cáncer
Los síntomas que se producen dependen de qué nervio está dañado y de su extensión. En lo que respecta a la reacción adversa provocada por la administración de antineoplásicos, el síntoma más frecuente es el dolor y entumecimiento de los miembros superiores e inferiores.
Se trata de un hormigueo o ardor que cursa con pérdida de sensibilidad en brazos y piernas que suele comenzar en los dedos de los pies y de las manos y va ascendiendo de manera gradual. También se puede dar más como un pinchazo o un dolor ardiente, o como una mayor sensibilidad a las temperaturas extremas. En cualquier caso, puede incluir además un dolor punzante y agudo que complica al paciente la realización de tareas diarias como abotonarse la camisa, separar monedas en un bolso o caminar.
Además de la molestia que ocasiona, puede llegar a ser peligroso ya que al tener la sensibilidad reducida, la persona puede pincharse con algún objeto o tocar una superficie demasiado caliente y no darse cuenta, con el consiguiente daño que se produce.
Es una de las razones más comunes por la que los pacientes abandonan su tratamiento para el cáncer prematuramente.
Como se ha comentado al principio, aunque es producida de manera más frecuente y grave por la quimioterapia tradicional, también puede aparecer con los nuevos agentes dirigidos. Podemos destacar los siguientes medicamentos:
- Compuestos de platino (cisplatino, carboplatino, oxaliplatino)
- Vincristina
- Taxanos (docetaxel, paclitaxel)
- Bortezomib
- Talidomida
- Lenalidomida
- Fluorouracilo
- Capecitabina
- Trifluridina
- Imatinib
- Dasatinib
- Nilotinib
¿Hay algún tratamiento?
De momento, no existe ninguna manera de predecir qué paciente lo va a padecer y en qué grado antes de recibir el tratamiento antineoplásico. Este hecho repercute en la importancia de informar debidamente al paciente para que sepa reconocer el problema y comunicarlo a sus profesionales sanitarios.
A día de hoy no existe ningún tratamiento farmacológico que haya demostrado paliar la neuropatía periférica. Es por ello que la práctica más común consiste en reducir la dosis del antineoplásico o suspenderlo temporalmente hasta que la neuropatía desaparezca o sea tolerable.
En definitiva, ningún fármaco está exento de reacciones adversas por muy nuevo y efectivo que sea. Siempre es importante conocer qué problemas pueden surgir y comunicar su aparición. La neuropatía periférica es una de las reacciones adversas más comunes de los antineoplásicos. Aunque en un principio no sea muy grave, puede ocasionar una importante pérdida de calidad de vida para el paciente por lo que se debe tener en cuenta y actuar en consecuencia.
Cuídense!
María Torres
Pablo Pérez
lunes, 26 de marzo de 2018
jueves, 22 de marzo de 2018
Inmunoglobulinas subcutáneas: ¿qué son y cómo se administran?
Las inmunoglobulinas, también llamados anticuerpos, son un tipo de proteínas que sintetizan nuestras células defensivas para luchar contra las infecciones. Si recordáis la serie de "Erase una vez el cuerpo humano..." se correspondían con los bichitos voladores que lanzaban las naves espaciales cuando detectaban algún agente infeccioso. Tienen la capacidad de unirse a todo lo que no sea propio e iniciar la respuesta defensiva del organismo.
Hay algunas personas que por problemas genéticos o adquiridos pierden la capacidad de generar un nivel adecuado de anticuerpos. En estos casos, para que no padezcan infecciones y puedan vivir sanos se les debe administrar anticuerpos cada pocas semanas. Estas moléculas, al ser proteínas grandes y complejas, no pueden ser fabricadas en un laboratorio, por lo que se obtienen a partir del plasma de las donaciones de sangre. Se puede decir que de las donaciones se aprovecha todo.
Hasta hace poco, la única opción que tenían estos pacientes era acudir al hospital para que les infundieran estas inmunoglobulinas por vía intravenosa. Además del inconveniente de ir al hospital y que le canalicen una vía, la administración se debe hacer a muy baja velocidad para que no haya reacciones adversas, por lo que los pacientes se pasan horas y horas sentados con el gotero.
En los últimos años, han aparecido en el mercado dos medicamentos que pueden ayudar a este tipo de pacientes. Ambos contienen inmunoglobulinas pero con la salvedad de que se pueden autoadministrar por vía subcutánea. Es decir, los pacientes las recogen en las farmacias de hospital y, tras una formación, se las administran ellos mismos en su casa.
Sin embargo, no todos los pacientes en tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas pueden cambiar a las subcutáneas. Son fármacos cuya forma de administración es bastante compleja por lo que el médico debe asegurarse de que el paciente va a ser capaz de administrárselo correctamente. Además, los pacientes deben contar con apoyo social a largo plazo.
Pero, ¿cómo se administran estos medicamentos?
Hyqvia
El vídeo no está disponible en YouTube, así que os dejamos la web del laboratorio desde donde lo podéis reproducir.
En definitiva, cualquier estrategia que facilite el día a día de los pacientes siempre debe ser bienvenida, y más en casos de enfermedades crónicas. Por otro lado, aunque la autoadministración de medicamentos es muy interesante, se debe tener en cuenta la capacitación del paciente. Es decir, por muy bien que le venga a un paciente el cambio, solo se debe realizar si está preparado, ya que lo primero siempre debe ser recibir el tratamiento de manera correcta.
Cuídense!
Andreia Oliveira
María Centelles
Pablo Pérez
Hay algunas personas que por problemas genéticos o adquiridos pierden la capacidad de generar un nivel adecuado de anticuerpos. En estos casos, para que no padezcan infecciones y puedan vivir sanos se les debe administrar anticuerpos cada pocas semanas. Estas moléculas, al ser proteínas grandes y complejas, no pueden ser fabricadas en un laboratorio, por lo que se obtienen a partir del plasma de las donaciones de sangre. Se puede decir que de las donaciones se aprovecha todo.
Hasta hace poco, la única opción que tenían estos pacientes era acudir al hospital para que les infundieran estas inmunoglobulinas por vía intravenosa. Además del inconveniente de ir al hospital y que le canalicen una vía, la administración se debe hacer a muy baja velocidad para que no haya reacciones adversas, por lo que los pacientes se pasan horas y horas sentados con el gotero.
En los últimos años, han aparecido en el mercado dos medicamentos que pueden ayudar a este tipo de pacientes. Ambos contienen inmunoglobulinas pero con la salvedad de que se pueden autoadministrar por vía subcutánea. Es decir, los pacientes las recogen en las farmacias de hospital y, tras una formación, se las administran ellos mismos en su casa.
Sin embargo, no todos los pacientes en tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas pueden cambiar a las subcutáneas. Son fármacos cuya forma de administración es bastante compleja por lo que el médico debe asegurarse de que el paciente va a ser capaz de administrárselo correctamente. Además, los pacientes deben contar con apoyo social a largo plazo.
Pero, ¿cómo se administran estos medicamentos?
Hizentra
Hyqvia
El vídeo no está disponible en YouTube, así que os dejamos la web del laboratorio desde donde lo podéis reproducir.
En definitiva, cualquier estrategia que facilite el día a día de los pacientes siempre debe ser bienvenida, y más en casos de enfermedades crónicas. Por otro lado, aunque la autoadministración de medicamentos es muy interesante, se debe tener en cuenta la capacitación del paciente. Es decir, por muy bien que le venga a un paciente el cambio, solo se debe realizar si está preparado, ya que lo primero siempre debe ser recibir el tratamiento de manera correcta.
Cuídense!
Andreia Oliveira
María Centelles
Pablo Pérez
lunes, 12 de marzo de 2018
lunes, 5 de marzo de 2018
lunes, 26 de febrero de 2018
lunes, 19 de febrero de 2018
miércoles, 14 de febrero de 2018
Primer aniversario eDruida
¡Estamos de celebración!
Hoy, el Día de los Enamorados, el Proyecto eDruida cumple su primer año de vida. La página web fue publicada el 14 de febrero de 2017 por el Servicio de Farmacia del Hospital La Fe con el propósito de promover la educación de pacientes y ciudadanos en todos los aspectos relacionados con los medicamentos y la farmacoterapia.
Desde su puesta en marcha oficial, se han publicado:
- 46 temas del curso online #SaberDeFarma sobre diferentes aspectos de la farmacia
- 4 páginas monográficas sobre enfermedades concretas
- 80 herramientas digitales recomendadas a pacientes, en concreto 17 aplicaciones móviles, 33 páginas web y 30 vídeos.
En el año de existencia de eDruida ha recibido un total de 50.000 visitas a páginas en 33.000 sesiones de 27.000 usuarios diferentes. La audiencia recibida no la consideramos ni alta ni baja ya que el proyecto se desarrolló para cubrir una necesidad de información existente y nunca nos planteamos objetivos concretos. Es más, nos planteamos que con ayudar a al menos una persona a entender mejor sus medicamentos nos daríamos por satisfechos, aunque si al final son 27.000 personas pues mucho mejor.
Las páginas más visitadas han sido:
1. Fórmulas magistrales y preparados oficinales
En este tema la Dra. Ferrada nos explica de una manera muy sencilla y pero con detalle qué es exactamente la formulación magistral, como se elaboran medicamentos y como se dispensan. Este tema se ha posicionado muy bien en Google consiguiendo ser la cuarta opción si se busca "Formula magistral" y la primera si buscamos "Preparado oficinal".
En esta entrada el Dr. Pérez habla de algo tan sencillo pero a la vez tan complejo como es el acto de la prescripción médica: qué es una receta, qué tipos de recetas existen o quien puede emitirlas legalmente.
La Dra. Tarazona nos muestra qué características deben cumplir las formas farmacéuticas parenterales para poder administrarse, además de los tipos más importantes.
Por nuestra parte, seguiremos publicando todos los martes un nuevo tema de #SaberDeFarma y los jueves una herramienta digital como hemos hecho durante todo el año. Podéis seguirnos a través de nuestro twitter oficial @edruida_
Estos han sido los primeros pasos de un proyecto de largo recorrido. A partir de enero de 2018 se ha empezado a trabajar en la conversión de la plataforma en una web dinámica que va a permitir a los usuarios una mayor interacción con los contenidos. En este sentido, se está desarrollando un sistema de evaluación participativa de aplicaciones móviles por parte de usuarios y profesionales sanitarios.
En definitiva, esperamos seguir siendo un recurso de utilidad para ciudadanos y pacientes en el manejo de los medicamentos y la farmacoterapia.
Cuídense!
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