La neutropenia es una patología
asociada, en muchos casos, a la administración de medicamentos. Los
factores estimulantes de colonias, filgrastim, lenograstim,
sargramostim y las formas de liberación prolongada pegfilgrastim y
lipefilgrastim, son fármacos que se utilizan para su profilaxis y/o tratamiento
y que se dispensan de forma habitual en las farmacias externas de nuestros
hospitales. Por ello nos ha parecido interesante hacer un repaso del tema.
La hematopoyesis se
define como el proceso por el que se forman las células sanguíneas. Los neutrófilos, son
un tipo de células sanguíneas que se forman en la médula ósea y cuya función
es la de protegernos frente a
organismos invasores principalmente por fagocitosis y oxidación. Son
células maduras de respuesta rápida ya que están dispuestas para actuar de
forma inmediata. En caso de infección grave el número de
neutrófilos en sangre puede aumentar de 4 a 5 veces sus concentraciones
habituales, como estrategia de defensa de nuestro organismo.
La neutropenia se define como un recuento
absoluto de neutrófilos (RAN) inferior a 1500/mcL. Entre las causas por las que
aparece la neutropenia se encuentran: causas genéticas, infecciosas (bacterias,
parásitos, VIH, VHC,...), nutricionales, inmunológicas, etc... Algunos grupos de fármacos
también pueden estar implicados. Los fármacos con mayor riesgo de inducir neutropenia
grave son clozapina, tionamidas, sulfasalazina y agentes quimioterápicos.
Las implicaciones clínicas de
la neutropenia varían ampliamente desde riesgo potencial de infecciones
graves a neutropenias benignas sin implicaciones clínicas. La fiebre en pacientes con
neutropenia debido a quimioterapia, trasplante de células hematopoyéticas o
supresión de la médula ósea ha de ser considerada como una emergencia
médica.
No todas las neutropenias
necesitan ser tratadas, dependerá de la situación clínica del paciente y de la
reserva de neutrófilos que tengamos en la médula ósea. En caso necesario disponemos de
fármacos como los factores estimulantes de colonias (filgrastim,
lenograstim, sargramostim, pegfilgrastim y lipefilgrastim), que son un tipo de proteínas que regulan,
entre otras cosas, la producción de neutrófilos. Estos fármacos se pueden
utilizar como profilaxis o como tratamiento de la neutropenia. Se trata de medicamentos que se
pueden administrar tanto por vía intravenosa como subcutánea y que se han de
mantener en nevera. Entre las reacciones adversas más frecuentes se encuentra
el dolor óseo, que puede ser tratado con analgésicos. Es importante recordar que en
caso de pacientes en tratamiento con quimioterapia, la administración de estos fármacos se ha de iniciar 24 horas después
de haber finalizado de la quimioterapia.
Esperamos que esta información os
haya sido de utilidad. Un saludo
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