Universal Pharmacist: una app de utilidad en la farmacia

Al hilo de la entrada anterior en nuestro blog, en el que entre otras cosas hablábamos de la utilización de apps en el entorno sanitario, no me resisto a hacer un comentario acerca de una que me instalé recientemente y que creo que puede resultar de mucha utilidad en momentos puntuales en el día a día de una farmacia (tanto hospitalaria como comunitaria). Se trata de "Universal Pharmacist Speaker", una aplicación que pretende facilitar la comunicación entre los pacientes y los farmacéuticos se encuentren donde se encuentren y provengan de donde provengan. 

Su objetivo es mejorar de manera muy específica la comunicación multilingüe entre los farmacéuticos y los pacientes. Contiene centenares de preguntas, frases y respuestas con audio, traducidas todas ellas por traductores profesionales nativos en 12 idiomas (inglés, francés, alemán, italiano, ruso, rumano, árabe, árabe marroquí, neerlandés, chino mandarín, polaco y portugués). La aplicación dispone de frases sobre el motivo de la visita, los síntomas, la dispensación, diversos consejos frecuentes, los posibles efectos secundarios de la medicación y actividades preventivas.

La aplicación es accesible a través de las plataformas móviles (iOS y Android) y de una plataforma web, pudiendo acceder a ella desde diversos tipos de tabletas u ordenadores de mesa, e irá actualizándose en diversos períodos con información relevante específica característica de cada período (por ejemplo durante el período estival).

La aplicación es gratuita pero para su utilización hay que solicitar un código de acceso que se puede obtener si eres profesional sanitario. Por poner una pega, creo que sería un acierto que el propio paciente pudiera disponer de ella o que, alternativamente, se desarrollara una app dirigida a los pacientes para que pudieran acudir con ella a la farmacia.

En definitiva, pensamos que se trata de una app de utilidad en el entorno de la farmacia que puede sacarnos de más de un apuro, especialmente en zonas turísticas. Nuestras felicitaciones a Menarini.

Introducción a las nuevas tecnologías aplicadas a la salud

La generalización del uso de las nuevas tecnologías e Internet en el mundo sanitario, tanto en dispositivos fijos como móviles, ha llevado al empleo de nuevos términos, muchas veces desconocidos para nuestros pacientes. Entre los más empleados destacan:

• eHealth (eSalud o e-Salud) es el término inglés cuya traducción sería “salud electrónica” y hace referencia a la aplicación de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en el ámbito sanitario con el objetivo de mejorar la calidad de la atención a los pacientes.

• mHealth (mSalud o m-Salud) es el término inglés cuya traducción sería “salud móvil”. Es la parte de la e-Salud que se encarga específicamente de la aplicación de las TIC a dispositivos móviles para el cuidado de la salud.

• App: es la abreviatura del término inglés Application que significa aplicación o programa.  Comenzó a utilizarse hace ya unos años para referirse especialmente a las aplicaciones para móviles o tablets destinadas a ayudar al usuario en tareas concretas, ya sean de entretenimiento, aprendizaje o salud, entre otras.

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha impulsado una iniciativa para garantizar la calidad y seguridad en las Apps de salud mediante el distintivo AppSaludable.
En cualquier caso, existen indicadores que nos pueden orientar a la hora de descargar o no una determinada App sanitaria, como el número de descargas o actualizaciones, el precio o los certificados obtenidos.

El gran desarrollo de Apps relacionadas con la salud han convertido a nuestros smartphones y tablets en poderosos aliados para conseguir monitorizar y mejorar nuestra salud. Según un informe publicado recientemente por la compañía de estadísticas Flurry, desde diciembre de 2013 hasta junio de 2014 se ha incrementado un 62 % el uso de apps relacionadas con la salud. 

Pero, ¿son fiables estas Apps? Hoy en día no existe una regulación oficial en este ámbito, por lo que cualquiera que tenga suficientes conocimientos de informática puede crear una App, lo que plantea importantes desafíos para los sistemas sanitarios y los propios pacientes a la hora de confiar en las Apps. Se han desarrollado distintas iniciativas relacionadas con este aspecto, como el Directorio Europeode Apps de Salud  publicado en el 2013 por la Comisión Europea donde se recomienda distintas aplicaciones evaluadas por asociaciones de pacientes o el informe publicado por The App Date sobre las 50 mejores aplicacionesde de salud en español en función de unos criterios que ellos establecen y explican en ese documento.

Iremos haciendo un recorrido en sucesivas entradas en nuestro blog por las Apps disponibles para distintas patologías y que creemos que pueden ser de utilidad para nuestros pacientes.

La frase “tómese esta pastilla, visite estas páginas webs y use esta App” queda cerca de convertirse en un nuevo paradigma en la relación entre el paciente y el profesional sanitario.

Un saludo

Medicamentos y fotosensibilidad

Ya ha llegado el verano y nos parece interesante insistir en las reacciones dermatológicas que se pueden originar al combinar la toma de medicamentos con la exposición al sol.

La fotosensibilidad es una reacción cutánea producida por la interacción entre una sustancia química fotosensibilizante y la exposición a la radiación electromagnética de espectro entre luz visible y radiación ultravioleta (UV). Estas sustancias pueden ser fármacos o excipientes que se administran de forma tópica o sistémica. Es importante destacar que aproximadamente un 8% de los efectos adversos de los medicamentos son reacciones de este tipo.

La fotosensibilidad se puede manifestar como reacciones fototóxicas o fotoalérgicas, aunque pueden aparecer ambas simultáneamente.

 La reacción fototóxica es una reacción de fotosensibilidad no inmunológica causada por fármacos y otras sustancias químicas. Este tipo de reacciones son las reacciones de fotosensibilidad más frecuentemente causadas por fármacos (95%). La fototoxicidad aparece después de unos minutos o algunas horas del contacto con el sol. Se caracteriza por la presencia de eritema, edema, vesículas, ampollas con prurito y cursa con una manifestación clínica similar a las quemaduras producidas por la exposición excesiva al sol. Estas lesiones se presentan en las zonas expuestas a la luz y pueden revertir en 2-7 días después de suspender el fármaco. Sin embargo, algunos episodios se resuelven con una marcada hiperpigmentación que puede durar meses.

 Las reacciones fotoalérgicas son reacciones de fotosensibilidad con la participación del sistema inmune que causan una reacción de hipersensibilidad de tipo IV. Estas reacciones necesitan una exposición previa al fármaco fotosensibilizante y la transformación química de éste por la radiación UV. Son muy poco frecuentes y presentan una respuesta tardía, entre 1-14 días post-exposición. Se manifiestan clínicamente con una reacción inflamatoria de tipo eczematosa, si el fármaco se aplica de forma tópica, o con una erupción si la administración ha sido por vía sistémica.

 

Algunos de los fármacos que pueden producir fotosensibilidad son: quinolonas (con una alta incidencia), tetraciclinas, quinina y cloroquina, amiodarona, clorpromacina, imipramina y desimipramina. De los AINE, destaca el piroxicam, que puede provocar reacciones inmediatas y que aparecen hasta 14 días después del inicio del tratamiento. El naproxeno se asocia a reacciones pseudoporfíricas. En relación al ketoprofeno, os recordamos que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios publicó una nota informativa sobre el beneficio/riesgo de administrar este fármaco por vía tópica. Las recomendaciones para la prescripción del ketoprofeno, aplicables también al dexketoprofeno, son:

o    Se debe valorar detalladamente los antecedentes de reacciones de fotosensibilidad al ketoprofeno o al dexketoprofeno tópicos o a otros productos, que puedan hacer sospechar la susceptibilidad del paciente a este tipo de reacciones y evitar el uso de estos medicamentos en estos pacientes.

o    El tratamiento con estos fármacos será de un máximo de 7 días.

o    Se debe recordar a los pacientes las medidas básicas para prevenir las reacciones de fotosensibilidad.

Otro ejemplo en el que la exposición al sol agrava las reacciones dermatológicas que pueden producir los fármacos es el caso de Telaprevir que es uno de los nuevos inhibidores de la proteasa que en combinación con interferon y ribavirina está indicado en el tratamiento de la Hepatitis C crónica. Como se indica en la ficha técnica de este medicamento, los pacientes en tratamiento con telaprevir, pueden presentar una erupción cutánea. Esta erupción se puede acompañar de picor. Normalmente la erupción es leve o moderada, pero puede llegar a ser intensa y/o poner en riesgo la vida del paciente. Se debe consultar inmediatamente al médico y en caso de retirada, el paciente no debe reanudar el tratamiento posteriormente.

Para poder evitar este tipo de reacciones es recomendable leer el prospecto del medicamento o pedir información a su médico o farmacéutico. Algunas recomendaciones generales son:

• En el caso de estar tomando un medicamento fotosensibilizante, se debe minimizar exposición a la radiación solar, sobretodo durante el verano. Esta limitación también incluye la exposición a las fuentes artificiales de radiación UV. Se deben utilizar ropa adecuada, gorras, gafas de sol de calidad óptica contrastada. Hay que tener en cuenta que la sombra puede reducir la radiación UV directa pero no la indirecta que proceden de superficies cercanas, como la nieve, arena, agua u otras. Los fotoprotectores tópicos pueden complementar las recomendaciones anteriores, especialmente los de amplio espectro, que protegen de las radiaciones UV-A y UV-B.

• Algunos autores recomiendan administrar por la noche aquellos medicamentos fotosensibilizante de una dosis diaria. De esta manera se reduciría la concentración de fármaco en los momentos de mayor exposición a la luz solar.

• Además es muy importante asegurar una correcta hidratación de la piel. Esto lo conseguiremos con la ingesta de líquidos (2-3 L de agua/día, salvo que exista alguna contraindicación médica concreta) y con la utilización de cremas hidratantes.

• Ante la aparición de alguna de las reacciones descritas, se ha de consultar inmediatamente a un médico para que realice un correcto diagnóstico.

Por nuestra parte solo nos queda desearos un feliz verano y que disfrutéis del sol pero con precaución. Un saludo para todos. Fuente